вода холодная 8.5 град

Дилижан (область Тавуш), город со специфической флорой и фауной. Обширная его территория занимает лесистые ущелья бассейна реки Агстев (приток Куры) и двух её притоков. баз. На левом берегу реки расположилась курортная зона. Климат окрестностей Дилижана теплый и умеренно влажный. Чистый горный воздух напоен целебным ароматом сосен. Горноклиматический и бальнеологический курорт Дилижан расположен на высоте 1255-1510 м. Лето здесь тёплое (средняя температура июля 19°С), зима мягкая (средняя температура января -2°С).

есть 32 архитектурных памятника. Наиболее значимыми из них являются Агарцин, Гошаванк, Джуxтак Ванк и Матосаванк, которые являются ценнейшими памятниками средневековой армянской архитектуры.

Город-санаторий Джермук (по-армянски – «горячий источник») находится в юго-восточной части Республики Армения, в верхнем течении реки Арпа, в 173 км от столицы, на высоте 2100 метров над уровнем моря. Плато, на котором расположен город Джермук, с трех сторон окружено Сюникскими горными хребтами, альпийскими лугами и лесными массивами. Высота горных вершин достигает до 3000 метров. Через город течёт река Арпа, и глубокое ущелье разделяет его на две части.

В 1940 году был сдан в эксплуатацию первый санаторий на 120 мест и заложена основа строительства города здравницы. После войны строительство курорта возобновилось бурными темпами. В 1925 году сюда направляется первая научно-исследовательская группа, чтобы изучить лечебные свойства и их влияние на больных. Вывод был однозначным: на базе минеральной воды можно основать город-санаторий.

низвергающаяся с 84-метровый высоты в реку Арпа речка Джермук. Окрестности города-курорта богаты неповторимыми историко-архитектурными памятниками. Среди них Гнедеванк (Х в.), монастырь С. Аствацацин (ХIII в.), Нораванк (ХIII в.), Танаатский монастырь (ХIII в.), Татевский монастырь (IХ – ХIII вв.)

Местоположение:

Инфраструктура:

Описание: имеется около 40 источников, часть которых фонтанирующие скважины. Их суточный выход достигает 2 млн. л. Температура воды 57-64 градусов.

Тип воды:  углекислым, гидрокарбонатосульфатно-хлоридным, натрийно-калийным, магнезиумным.

ОЦЕНКА РЕСУРСОВ ПОДЗЕМНЫХ ВОД НА ОСНОВЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ГЕОФИЗИЧЕСКИХ И ГИДРОГЕОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (на примере Сюникского нагорья)
В. П. ВАРДАНЯН. (Ученые записки Ереванского Государственного Университета, Геология и география, 1-2016, 31-37)

Сюникское нагорье. Рассматриваемый вулканический массив находится в южной части РА. Он характеризуется слабо расчлененным полого-волнистым рельефом (со средними абсолютными отметками 2000–2500 м), общим наклоном в сторону р. Воротан и ее левого притока р. Горис.  одораздельная
зона нагорья располагается на отметках 3200–3600 м. Характер рельефа нагорья – интенсивная трещиноватость верхнеплиоцен-четвертичных лав, наличие на их поверхности огромных полей каменных россыпей (“чингилей”), способствует интенсивной инфильтрации выпадающих здесь осадков. Это
приводит к тому, что на многих участках нагорья поверхностный сток практически отсутствует. Колебания ежемесячных расходов р. Воротан, дренирующей подземные воды Сюникского нагорья, показывают, что здесь грунтовое питание составляет около 40% общего расхода реки [4]. Региональным водоупором инфильтрующихся вглубь эффузивной толщи атмосферных осадков служат диатомитовые глины и породы вулканогенной толщи. Так как излияние лав происходило в несколько циклов, то в толще лав формировались  этажнорасположенные межлавовые водотоки. В пределах нагорья разгружаются примерно 225 родников с суммарным расходом 5,65 м3/с, модуль подземного стока составляет 6,5 л/с·км2 [2].
Рис. 1. Карта рельефа регионального водоупора Сюникского нагорья, 2014 г.: 1 – изолинии рельефа регионального водоупора в абсолютных отметках, м; 2 – основные пути сосредоточенного движения подземных вод (палеодолины); 3 – современный (поверхностный) водораздел;
4 – региональный погребенный водораздел; 5 – контакт подлавовых водоупорных пород; 6 – родники; 7 – линия литолого-геоэлектрического разреза.
Хотя нагорье обладает значительными возможностями для накопления динамических ресурсов подземных вод, практически обширные лавовые территории характеризуются ограниченностью выходов подземных вод, а встречающиеся малодебитные родники имеют сезонный характер и в летний
период высыхают. В результате этого многие населенные пункты, сельхозобъекты испытывают острый недостаток в воде. Водный баланс р. Воротан достаточно подробно исследован Б.П Мнацаканяном [4]. В частности, им составлен график зависимостей модуля речного стока от средневзвешанной
величины водосборного бассейна. По его воднобалансовым расчетам установлено, что для некоторых рек современный и древний водоразделы (водосборные бассейны) не совподают

Stabilimento Termale La Contea

45.28852, 11.77022

Stabilimento Termale Pietro D’Abano (Terme Sant Elena/Ex stabilimento Inps???

Hotel Splendid

Radisson Blu Majestic Hotel Galzignano

Письмо Росздравнадзора от 06.03.2006 № 01И-169/06 «О паспортизации санаторно-курортных учреждений»

Статус: действующий (1 ноября 2009)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПИСЬМО

6 марта 2006 г.

№ 01И-169/06

О ПАСПОРТИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

С целью формирования базы данных Росздравнадзора по санаторно-курортным учреждениям и для решения вопроса о последующем включении санаторно-курортных учреждений в курортный фонд Российской Федерации прошу Вас в срок до 15 апреля 2006 года представить информацию о санаторно-курортных учреждениях в соответствии с прилагаемым паспортом санаторно-курортного учреждения письменно и по электронному адресу: NikonovELffiroszdravnadzor.ru. В электронном виде паспорт санаторно-курортного учреждения представлен на сайте www.roszdravnadzor.ru.

Приложение: паспорт санаторно-курортного учреждения на 17 л. в 1 экз.

Руководитель Федеральной службы                     Р.У. Хабриев

Паспорт

организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению

(утв. приказом от 1 июля 2005 г. № 5-П Автономной некоммерческой образовательной организации «Институт социального страхования»)

В соответствии с Федеральным законом «О техническом регулировании» от 27.12.2002 № 184-ФЗ добровольное подтверждение соответствия (добровольная сертификация) осуществляется с целью подтверждения соответствия международным стандартам, национальным стандартам, стандартам организаций и т.п.

В Системе добровольной сертификации услуг по санаторно-курортному лечению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития подтверждается соответствие ряду следующих основных стандартов, действующих в системе здравоохранения и социального развития:

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 278 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника»
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 277 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы»
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 276 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с цереброваскулярными болезнями»
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 275 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей»
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 274 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга»
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 273 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с расстройствами вегетативной нервной системы и невротическими расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными расстройствами»
7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 225 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки»
8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 224 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы»
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 223 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с ожирением и другими видами избыточности питания, нарушением обмена липопротеинов и другими липидемиями»
10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 218 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями женских тазовых органов, невоспалительными болезнями женских половых органов»
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 216 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями мужских половых органов»
12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 221 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с ишемической болезнью сердца: стенокардией, хронической ИБС»
13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 220 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом»
14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 219 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм»
15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 217 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с воспалительными болезнями центральной нервной системы»
16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 215 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями глаза и его придаточного аппарата»
17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 214 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатиями и другими поражениями периферической нервной системы»
18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 213 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным детским церебральным параличом»
19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 212 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями органов дыхания»
20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 226 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным гломерулярными болезнями, тубулоинтерстициальными болезнями почек»
21. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 211 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями вен»
22. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 227 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)»
23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 222 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением»
24. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 210 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным мочекаменной болезнью и другими болезнями мочевой системы»
25. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 209 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей»
26. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 208 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии)»

Правила заполнения паспорта:

Текстовые информационные поля паспорта заполняются печатными буквами (разборчиво). Обязательной для заполнения Паспорта является информация о лицензии на медицинскую деятельность соискателя сертификата в заявленной области с указанием срока действия лицензии, информация о наличии бальнеологических заключений (при использовании минеральных вод и лечебных грязей) и биоклиматический паспорт при использовании в лечении климата.

 Неотъемлемой частью паспорта являются приложения, обязательные для заполнения.

Приложение № 1 «Сведения о зданиях и помещениях, используемых для предоставления санаторно-курортного лечения». В приложении представлена характеристика зданиям и помещениям, не рассматриваются вопросы сервиса, которые оцениваются непосредственно при проведении сертификации.

Приложение № 2 «Сведения о номерном фонде, используемого для предоставления санаторно-курортного лечения». Указывается реальное количество номеров разных категорий. Если номера одной полклассовости различаются по наличию в нем удобств, эти номера разносятся в разные строки с указанием их количества.

Приложение № 3 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного лечения медицинским оборудованием» заполняется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к оснащению специализированных отделений санаторно-курортных учреждений Методическими указаниями Минздрава России от 02.10.2001 г. № 2001/140. В форме отражается наличие разрешения применения аппаратуры в установленном порядке.

Приложение № 4 «Сведения о медицинской специализации организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению)». В разделе «Медицинский профиль» выписываются основные направления деятельности санаторно-курортного учреждения из Приложения к лицензии на медицинскую деятельность.

Приложение № 5 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного лечения методической литературой». В графе «Способ приобретения» могут быть представлены сведения о ведомственной рассылке методических рекомендаций; покупка полиграфической продукции профильных НИИ; подписание лицензионного договора на способ или метод лечения и т.д.

Приложение № 6 «Сведения о персонале санаторно-курортного учреждения». Отражает данные о наличии специалистов профиля, соответствующего заявленной специализации здравницы, и соответствующих сертификатов у врачей и средних медицинских работников.

Приложение № 7 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного учреждения программным обеспечением».

Приложения №№ 1-7 к Письму Росздравнадзора от 06.03.2006 № 01И-169/06 «О паспортизации санаторно-курортных учреждений» скачать MS-Word

Раздел 1. Общие сведения.

Заполняется в соответствии с подстрочными примечаниями

Полное наименование исполнителя услуги

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Ведомственная принадлежность ____________________________________
(если имеется)

Ближайший город: __________________________________________________
(если имеется)

Государственный регистрационный номер Свидетельства о государственной

регистрации юридического лица_________ от__________________

Для индивидуального предпринимателя — свидетельство о государственной регистрации индивидуального предпринимателя.

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)__________________

от________

Коды ОКВЭД______________________________________________

Ф.И.О. главного врача (директора)_______________________________

Телефон________________________ Факс

Ф.И.О. заместителя по лечебной работе____

Телефон________________________ Факс

Ф.И.О. контактного лица, уполномоченного для подготовки документов,
предъявляемых к сертификации___________________________

Контактный номер телефона с указанием кода города_____________ факс:

Адрес электронной почты

(если имеется)

Адрес сайта в интернете ____________________________________

(если имеется)

Наличие статуса курорта (да/нет); (федерального, регионального, местного значения); документ, закрепивший данный статус:

Наличие округа горно-санитарной

охраны_________________________________  №

постановления Правительства ____________ от____

Тип курорта (подчеркнуть): бальнеологический; грязевой; климатический;
бальнеоклиматический; бальнеогрязевой;   иной (вписать)____________

Месторасположение (подчеркнуть): морское побережье; рядом с водоемом; в лесу; в горах; на равнине.

Лицензия на медицинскую деятельность №____ от______________ ; срок

действия с___________ по______________ ; выдана_________________ .

N.B.! Заполнить Приложение №4 «Сведения о медицинской специализации организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению)» в соответствии с приложениями к Лицензии на медицинскую деятельность.

Лицензии и сертификаты на иные виды деятельности с указанием номера лицензии (сертификата); срока действия и структуры, выдавшей указанный документ:

Раздел 2. Наличие и использование природных лечебных факторов

Наличие бюветов (да/нет)

Наличие водолечебницы (да/нет)

количество душей

Наличие грязелечебницы (да/нет)

Наличие приспособленных мест для проведения климатотерапии (да/нет, уточнить, что именно: аэрарии, естественные солярии, лечебные пляжи,

терренкуры и т.д.)

Наличие бассейна (да/нет)______ метраж_______

Наличие палаты интенсивной терапии (да/нет)___________

Общее количество коек______________ ;

Количество коек, работающих круглогодично___________ ;

Количество коек, работающих сезонно___________ ;

Структура коечного фонда по профилям лечения:

Общие терапевтические________ ;

Гастроэнтерологические________ ;

Пульмонологические________ ;

Кардиологические_________ ;

Лечение профессиональных заболеваний и последствий производственных

травм______ ;

Иные________ (вписать профили лечения и соответствующие им

количества коек

Специальные Из них:

Взрослые___

Детские____

Взрослые с детьми

Количество заездов в год

Продолжительность лечения (длительность путевки)

По штатному расписанию врачей________ среднего медицинского

персонала_______ ;

Фактически    работает    врачей    ___________     среднего    медицинского

персонала________

NB.! Заполнить следующие приложения к данному паспорту:

№1 «Сведения о зданиях и помещениях, используемых для предоставления санаторно-курортного лечения»; №2 «Сведения о номерном фонде, используемого для предоставления санаторно-курортного лечения» №3 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного лечения медицинским оборудованием»; №4 «Сведения о медицинской специализации организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению»;

№5 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного лечения методической литературой»; №6 «Сведения о персонале санаторно-курортного учреждения»; №7 «Сведения об обеспеченности санаторно-курортного учреждения программным обеспечением».

м.п.

Главный врач (директор)
«     «                 200    г.

 Аннотация к паспорту организации, предоставляющей услуги по санаторно-курортному лечению

Настоящий паспорт предназначен для сбора объективной информации при проведении добровольной сертификации услуг по санаторно-курортному лечению.

Паспорт может быть использован на этапе предварительной экспертизы при проведении сертификации.

Термины и определения, используемые в работе экспертов при проведении сертификации

Услуга по медицинской реабилитации: комплекс медицинских услуг, предоставляемых исполнителем, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и профессиональной трудоспособности.

Исполнитель услуги: юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, предоставляющие услуги по медицинской реабилитации при наличии соответствующих лицензий, с преимущественным использованием природных лечебных факторов, расположенных на курорте или в лечебно-оздоровительной местности.

Потребитель услуги: физическое лицо, застрахованное в соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке, имеющее направление клинико-экспертной комиссии лечебного учреждения при лечении по прямым последствиям несчастного случая на производстве или индивидуальную программу реабилитации пострадавшего, предусматривающую данный этап медицинской реабилитации.

Природные лечебные факторы (ресурсы): минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для медицинской реабилитации.

Курорт: освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры, находящаяся в установленном порядке в ведении федеральных (региональных, местных) органов государственной власти.

Лечебно-оздоровительная местность: территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Основные документы, регламентирующие нормы, используемые при работе экспертов:

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

Федеральный закон от 27.12.2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

Федеральный закон от 23.02.1995 № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»;

Организация санаторно-курортного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Методические указания утверждены Минздравом России 02.10.2001 № 2001/140;

Лечение и оздоровление в санаториях-профилакториях больных профессиональными заболеваниями и лиц, работающих во вредных условиях.Методические рекомендации утверждены Минздравмедпромом 02.02.1996 № 10-8/12;

Требования к горно-санитарной охране месторождений минеральных вод и лечебных грязей. Методические рекомендации утверждены Минздравом России 24.04.1997 № 96/1996;

Контроль качества и безопасности минеральных вод по химическим и микробиологическим показателям. Методические рекомендации утверждены Минздравом России 07.04.1997 № 96/225;

Биоклиматический паспорт лечебно-оздоровительной местности. Методические рекомендации утверждены Минздравом России 07.02.1997 № 96/226;

Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом). Методические указания утверждены Минздравом России 22.12.99 № 99/227;

Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам. Методические указания утверждены Минздравом России 22.12.1999 № 99/228;

Перечень необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в специализированных санаториях больному по профилю его заболевания. Методические указания утверждены Минздравом России 22.12.99 № 99/229;

Суточные нормы питания в санаториях, санаториях-профилакториях, в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия, а также в детских оздоровительных лагерях. Методические указания утверждены Минздравом России 22.12.1999 № 99/230;

Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации. Методические указания утверждены Минздравом России 31.03.2000 № 2000/34;

«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-Х).» (ВОЗ, Женева, 1995).

Методические указания от 22.12.99 г. № 99/228 «Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным климатическим факторам»

Статус: действующий (15 ноября 2009 г.)

Утверждены
Министерством здравоохранения
Российской Федерации
22 декабря 1999 г. № 99/228

ПЕРЕЧЕНЬ
КУРОРТОВ РОССИИ С ОБОСНОВАНИЕМ
ИХ УНИКАЛЬНОСТИ ПО ПРИРОДНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ ФАКТОРАМ 

Методические указания  

Настоящие Методические указания разработаны в соответствии с Планом мероприятий Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 г. (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.).

Природные лечебные факторы и их ресурсы являются основой санаторно-курортного комплекса России и представляют собой общенациональное достояние населяющих ее народов. По разнообразию природных лечебных факторов, главнейшими из которых являются минеральные воды, лечебные грязи, ландшафтно-климатические условия, наша страна превосходит другие не только в количественном отношении, но, главное, в детальности изучения их генезиса и состава, по глубине научных проработок медицинских показаний к их применению и по наличию оригинальных методик лечебного их использования.

Природные лечебные факторы предопределяют медицинский профиль санатория. Опыт становления и развития санаторно-курортных комплексов России убедительно доказывает, что специализация санаториев по определенному медицинскому профилю позволяет обеспечить наиболее квалифицированную санаторную помощь. При этом создается возможность укомплектовать санатории соответствующими специалистами, установить постоянные контакты с научными учреждениями и учеными — консультантами, оборудовать санатории специальными кабинетами и лабораториями, рационально использовать медицинское оборудование.

Наиболее ценные природные лечебные факторы выявлены в результате комплексных курортологических обследований территории, проведения геологоразведочных работ на перспективных месторождениях минеральных вод и лечебных грязей, данных многолетних наблюдений за составом и качеством вод и пелоидов (мониторинг природных лечебных ресурсов), сконцентрированных в банке гидрогеологических данных (фондах) отдела курортных ресурсов РНЦВМиК.

Включенные в предлагаемую разработку специальные разделы — минеральные воды, лечебные грязи, ландшафтно-климатические условия содержат необходимую информацию о распространении природных лечебных факторов, медицинском профиле санаторно-курортных организаций и показаниях по их лечебному использованию. При этом нозологические формы заболеваний, указанные в показаниях для направления на санаторно-курортное лечение, приведены в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем — 10-й пересмотр (ВОЗ, Женева, 1995 г., т. I, ч. 1, 2).

Данные по составу и качеству подземных минеральных вод, лечебных грязей и биоклиматических лечебных ресурсов, а также медицинские показания по их применению позволят врачам и другим специалистам органов здравоохранения и исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации уточнить профиль курортов, выявить перспективные здравницы по различным нозологическим формам заболеваний и в результате повысить в целом эффективность санаторно — курортного этапа восстановительного лечения и профилактики заболеваний.

1. УНИКАЛЬНЫЕ КУРОРТЫ РОССИИ

Под уникальными в данном случае понимаются курорты, располагающие минеральной водой или лечебной грязью, ландшафтом, климатом, которые хотя бы в одном имеющем бальнеологическое значение компоненте превосходили все другие аналогичные природные лечебные факторы России; или отличающиеся большим разнообразием используемых типов и разновидностей минеральных вод, лечебных грязей, ландшафтно — климатических особенностей; или выделяющиеся необычным и благоприятным, с бальнеологической точки зрения, сочетанием отдельных компонентов, содержащихся в природном лечебном ресурсе или таким же сочетанием самих природных факторов.

Ниже приводится краткая характеристика основных уникальных курортов России.

1.1. Курортный регион Кавказские Минеральные Воды (КМВ) расположен в Ставропольском крае, включает в себя крупные и известные в стране курорты Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки и Железноводск. Уникальность курортного региона обусловлена исключительным разнообразием типов и разновидностей минеральных вод, месторождения которых компактно сосредоточены на относительно небольшом участке территории. По разнообразию минеральных вод региону нет равных не только в России, но и во всем мире. К тому же регион располагает одним из лучших в России месторождением лечебных грязей — озером Тамбукан и своеобразным целебным климатом.

В отношении минеральных вод прежде всего следует выделить четыре крупных месторождения углекислых вод — Кисловодское, Ессентукское, Пятигорское и Железноводское.

Кисловодское месторождение представлено углекислыми (СО₂ 1,0-3,0 г/куб. дм) маломинерализованными (М 1,5-5,0 г/куб. дм) водами сульфатно-гидрокарбонатного магниево — кальциевого состава, известными как Кисловодские Нарзаны, или просто Нарзаны. Они используются в виде ванн и для питьевого лечения, запасы превышают 2000 куб. м/сут.

Ессентукское месторождение содержит углекислые (СО₂ 1,0-3,0 г/куб. дм) хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды типа «Ессентуки-4» с минерализацией 7-10 г/куб. дм и типа «Ессентуки-17» с минерализацией 10-15 г/л; сероводородно-углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды средней минерализации и другие. Суммарные запасы месторождения более 800 куб. м/сут. Используются на курорте Ессентуки для питьевого лечения и для наружных процедур.

Пятигорское месторождение характеризуется особо большим разнообразием минеральных вод; здесь развиты углекислые воды сложного ионного состава малой и средней минерализации (М 4,0-8,5 г/куб. дм), кремнистые, холодные и теплые — Пятигорские нарзаны — используются в основном для лечебного питья; углекисло-сероводородные сложного ионного состава (М 4,5-5,5 г/куб. дм) кремнистые — используются как для наружных процедур, так и для питьевого лечения; углекислые среднеминерализованные (М 7,5-12,0 г/куб. дм) воды хлоридно — гидрокарбонатного натриевого состава типа Ессентуки-4 (М 7,5-10 г/куб. дм) и Ессентуки-17 (М 10,0-12,0 г/куб. дм) используются для питьевого лечения; радоновые воды, разнообразные по содержанию радона и химическому составу: высокорадоновые (R№ 230-330 нКи/куб. дм) сульфатно-гидрокарбонатные натриево-кальциевые воды с М 1,0-1,5 г/куб. дм, среднерадоновые (R№ 70-80 нКи/куб. дм) сложного ионного состава с М 2,0-4,0 г/куб. дм и слаборадоновые (R№ 15-40 нКи/куб. дм) сложного ионного состава с М 2,5-3,5 г/куб. дм. Суммарные запасы минеральных вод Пятигорского месторождения составляют 3000 куб. м/сут, в том числе радоновых вод 706 куб. м/сут.

Железноводское месторождение характеризуется преимущественным развитием однотипных минеральных вод — углекислых (СО₂0,8-1,6 г/куб. дм) маломинерализованных (М 3,0-4,0 г/куб. дм) сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых. Эксплуатационные запасы этих вод составляют около 2000 куб. м/сут. Воды используются на курорте Железноводск для питьевого лечения и для наружных бальнеопроцедур.

Месторождение лечебных грязей «Озеро Тамбукан» расположено в 15 км от г. Пятигорска, содержит высокоминерализованные (М 30-70 г/куб. дм) сильносульфидные (FeS > 0,5%) иловые грязи материкового происхождения. Запасы составляют около 900 тыс. куб. м и обеспечивают крупнейший в мире узел грязелечебниц с общим числом процедурных кушеток 600. Добыча грязей здесь к концу 70-х годов достигала 16 тыс. куб. м в год, в настоящее время из-за невостребованности снизилась до 1,5 тыс. куб. м в год.

Помимо минеральных вод и лечебных грязей, курортный регион КМВ отличается и большим разнообразием ландшафтно-климатических особенностей, обусловленных горным рельефом и сложным сочетанием геоморфологических зон. Особенно в этом отношении выделяется курорт Кисловодск, где климатолечение применяется в равной степени с бальнеолечением. Расположение Кисловодска в среднегорном поясе, на высоте около 800-1100 м, в окружении горных хребтов, покрытых альпийскими лугами и горными степями, способствует формированию особого микроклимата, характеризующегося обилием солнечных погод, повышенной ультрафиолетовой радиацией, устойчивостью погодного режима, пониженным атмосферным давлением и высоким уровнем ионизации. В Кисловодске насчитывается до 185 дней с особо благоприятными и 117 дней с относительно благоприятными условиями проведения климатолечения.

Многообразие минеральных вод, наличие высококачественных лечебных грязей, использование в лечебных целях особенностей климата обусловили широту диапазона медицинских показаний для курортного региона в целом и специализацию лечебного профиля каждого из его курортов. Для Кисловодска это заболевания органов кровообращения, хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезного характера, бронхиальная астма без частых и тяжелых приступов, глаукома; для Ессентуков — заболевания органов пищеварения и нарушения обмена веществ; для Пятигорска — заболевания органов движения, пищеварения, нервной системы, периферических сосудов, кожи, гинекологические; для Железноводска — заболевания органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей (нетуберкулезного характера), нарушения обмена веществ.

1.2. Курорт Большие Сочи расположен в Краснодарском крае, занимает самый южный отрезок Черноморского побережья России длиной 145 км и включает, кроме города Сочи, курортные поселки Хоста, Адлер, Лазаревское и другие.

Уникальность курорта обусловлена наличием мацестинской минеральной воды с рекордной для России концентрацией сероводорода (более 700 мг/л) и единственной в стране территории влажных субтропиков, занимающей всю площадь курорта.

Ландшафт представлен полого-холмистыми предгорьями и прибрежной низиной. Растительность — характерная для зоны влажных субтропиков, включает большое разнообразие произрастающих пород: от экзотических пальм, магнолий и вечнозеленых кустарников до пихты кавказской. Береговая пляжная полоса шириной от 400-500 м до 2,0 км песчано — галечного состава.

Тип климата средиземноморский, характеризуется повышенной обеспеченностью солнечной и ультрафиолетовой радиацией, большой повторяемостью солнечных и жарких погод, повышенной влажностью, продолжительным (около 6 месяцев) периодом проведения климатолечения в естественных условиях. Климат Сочи и морские купания не только оказывают благоприятное общеукрепляющее и закаливающее действие, но и имеют большое лечебное значение.

Минеральные воды представлены прежде всего знаменитым Мацестинским месторождением, где на сравнительно небольшом участке территории выведены на поверхность сероводородные воды, имеющие различную концентрацию сероводорода и показанные для бальнеолечения. Минеральные крепкие сероводородные воды также получены в результате бурения скважин (глубиной 2500 и более метров) на других территориях (Хоста, Мамайка, Кудепста). Помимо сероводородной воды курорт располагает значительными ресурсами йодобромных вод, мышьяксодержащих и углекислых минеральных вод.

В Сочи функционирует оригинальная (единственная в стране) установка по приготовлению из местных пресноводных илов месторождения «Имеретинское» и мацестинской крепкосероводородной воды высокосульфидных среднеминерализованных лечебных грязей. Грязи с успехом используются в ряде санаториев курорта и в расфасованном виде под названием «Голдпелоид» вывозятся на другие курорты страны.

Курорт Сочи, помимо своего основного рекреационного назначения, показан для лечения заболеваний органов кровообращения, движения, нервной системы, гинекологических заболеваний и заболеваний кожи.

1.3. Курорт Анапа находится на Черноморском побережье Краснодарского края, занимает северовосточный берег Анапской бухты. Уникальность курорта заключается в редком сочетании благоприятных природных факторов — умеренно влажного и теплого приморско — степного климата, многокилометрового песчаного морского пляжа, мелкого и хорошо прогреваемого в прибрежной части бухты моря. Наличие среднеминерализованных среднесульфидных «щадящего» действия лечебных грязей и разнообразных минеральных вод предопределили его как детский приморский курорт, равного которому в стране нет.

Климат Анапы характеризуется большим количеством солнечных дней, оптимальной обеспеченностью теплом, преобладанием сухих и умеренно сухих погодных условий. Летние бризы создают здесь благоприятные условия для аэротерапии, так как переносят на побережье морской воздух, ослабляют жару и создают комфортные условия теплоощущения. Биоклиматические условия Анапы оцениваются щадящим режимом воздействия на организм человека, благоприятным для проведения широкого комплекса климатотерапевтических процедур.

В районе курорта Анапа развиты разнообразные минеральные воды. Практический интерес представляют месторождения минеральных вод лечебно — питьевого профиля — Анапское, Семигорское и Раевское. Минеральные воды Анапского месторождения являются маломинерализованными (М 3-6 г/куб. дм) хлоридно-сульфатными натриевыми без специфических микрокомпонентов. Своеобразны воды Семигорского месторождения, характеризующиеся очень высоким содержанием ортоборной кислоты — Н₃ВО₃ до 1400 мг/куб. дм — и повышенным содержанием йода (J 13 мг/куб. дм). По составу они хлоридно-гидрокарбонатные натриевые с минерализацией 10,3 г/куб. дм. Минеральные воды Раевского месторождения также содержат бор и йод, но в значительно меньших количествах (Н₃ВО₃ 47-49 мг/куб. дм, J 4,5-5,0 мг/куб. дм). Минеральные воды указанных месторождений используют на курорте для питьевого лечения.

Лечебные грязи Анапы морского (лиманного) происхождения представлены тремя месторождениями — Кизилташским и Витазевским лиманами и озером Соленым. Во всех месторождениях грязь иловая среднесульфидная различной минерализации — от 15-25 г/куб. дм — в Кизилташском лимане, до 250 г/куб. дм — в озере Соленом. Запасы грязей превышают 2 млн куб. м. В настоящее время разрабатывается Кизилташский лиман, остальные месторождения резервные.

Кроме основного своего назначения — оздоровление детей, природные лечебные факторы курорта Анапа показаны также для лечения детей от заболеваний органов дыхания нетуберкулезного характера, органов движения, нервной системы; для взрослых — заболевания органов дыхания нетуберкулезного характера, кровообращения, движения, нервной системы и гинекологические заболевания.

1.4. Курорт Теберда расположен в Карачаево-Черкесской Республике, специализируется на лечении туберкулеза. Курорт относится к среднегорному (высота 1330 м).

Климат умеренно континентальный, для которого характерны повышенная солнечная и ультрафиолетовая радиация, обилие солнечных дней, небольшая влажность воздуха. Расположение курорта в горной долине, защищенной от ветров, среди высококачественных сосновых лесов, намного улучшает его микроклимат. Наличие горной реки в сочетании с сосновыми борами резко увеличивает уровень ионизации. Щадящие комфортные условия микроклимата Теберды и высокий уровень ионизации воздуха на фоне живописного ландшафта, отличающегося и своей функциональной значимостью, придают данному курорту уникальность для лечения органов дыхания. Особенно успешно на курорте проходит лечение активной формы туберкулеза легких.

1.5. Курорт Старая Русса находится в Новгородской области. Уникальность курорта обусловлена исключительно большими дебитами подземных минеральных вод, позволившими, помимо лечебного применения, в том числе в крытом плавательном бассейне, соорудить в центре курортного парка фонтан с высотой струи до 10м, каскад из пяти минеральных водоемов, один из которых используется в рекреационных целях, остальные четыре — для образования высококачественных сульфидных грязей.

Гидроминеральная база представлена бромными (Вг 25-120 мг/куб. дм) хлоридными натриевыми водами с минерализацией от 15 до 30 г/куб. дм. Воды подобного состава являются оптимальными для наружных бальнеопроцедур. Кроме того, здесь имеются минеральные воды лечебно — питьевого назначения — хлоридные кальциево — натриевые с минерализацией 2,5-10,0 г/куб. дм и гидрокарбонатно — хлоридные натриево — магниево — кальциевые с минерализацией 1,0-2,0 г/куб. дм. Суммарный дебит естественных источников и самоизливающих скважин составляет 21600 куб. м/сут. Мощная гидроминеральная база предопределяет большие перспективы развития курорта.

Старорусские лечебные грязи сосредоточены в Нижнем, Верхнем озерах и Южном разливе, имеют оптимальную минерализацию (18-25 г/куб. дм) и высокое содержание сульфидов (FeS > 0,5%). Происхождение грязей озерно — ключевое. Запасы крайне малы — 12 тыс. куб. м, но благодаря тому, что эти грязи постоянно находятся в обороте, они обеспечивают потребность курорта в течение более 100 лет.

Показания к лечению: заболевания органов движения, нервной системы, органов пищеварения и гинекологические.

1.6. Курорт Сестрорецк расположен в Сестрорецком районе города Санкт-Петербурга, на берегу Финского залива. Уникальность курорта обусловлена наличием здесь единственных в своем роде грязей — погребенных сапропелей литоринового моря, получивших наименование «гиттиевые глины». Эти глины обладают уникальной способностью при окислении на воздухе увеличивать кислотность до ультракислых значений (рН < 2,0) и минерализацию грязевого раствора до 30 и более г/куб. дм. При этом грязевой раствор становится купоросным (сульфатно — железистым) и используется как самостоятельное лечебное средство (для примочек, ванночек, электрофореза и других). Кроме того, курорт славится своим сосновым парком, песчаными дюнами, многокилометровым песчаным пляжем, а также наличием слаборадоновых минеральных вод.

Минеральная вода по составу хлоридная натриевая с минерализацией 1,12 г/куб. дм и содержанием радона до 7-10 нКи/куб. дм. Используется для питьевого лечения и для ванн.

На курорте практикуется также климатолечение. Мягкий климат в сочетании с высококачественным сосновым бором в морском окружении, хорошо ионизирующими воздух, создают уникальные условия для лечения пожилых и ослабленных больных.

Природные лечебные факторы курорта показаны для лечения заболеваний органов кровообращения, пищеварения, движения и нервной системы, лечения вибрационной болезни и периферических сосудов конечностей.

1.7. Курорт Марциальные Воды расположен в Республике Карелия, в 53 км от Петрозаводска. Это первый русский курорт, основан Петром I в 1718 г. Уникальность курорта заключается в наличии редких по составу и рекордных по содержанию железа (до 100 мг/куб. дм) минеральных вод. В настоящее время эксплуатируются четыре самоизливающих скважины, суммарный дебит которых составляет около 250 куб. м/сут. Воды слабоминерализованные (М 0,2-1,0 г/куб. дм) гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые. Содержание железа колеблется от 20 до 100 мг/куб. дм. На протяжении многих лет эти воды успешно используются для питьевого лечения при железодефицитных анемиях.

Помимо минеральных вод, курорт располагает ценной разновидностью высоко- и среднесульфидных (FeS 0,10 — 0,55%) пресноводных (М ~= 1,0 г/куб. дм) сапропелевых грязей озерно-ключевого происхождения.

Курорт показан к лечению болезней крови, в том числе анемии; заболеваний органов кровообращения, движения, нервной системы.

1.8. Курорт Янган-Тау (Республика Башкортостан) расположен в 152 км к северо-востоку от г. Уфы. Уникален единственным известным в России месторождением термальных газов, выделяющихся из недр в виде сухих (температура 60-63 град. С) и паровоздушных (температура 50-150 град. С) струй. Эксплуатационные запасы термальных газов составляют 505 л/с, что надежно обеспечивает действующий курорт и перспективу его развития. Помимо лечения геотермальными газами, курорт обладает значительными биоклиматическими ресурсами и живописными ландшафтами, сочетающими высокие горы с лугами и долинами, прорезанными извилистой и стремительной рекой Юрюзань.

На курорте успешно лечат заболевания органов движения, нервной системы, а также некоторые урологические заболевания.

1.9. Курорт Ундоры (Ульяновская область) расположен на берегу Волжского водохранилища, ширина акватории которого здесь достигает 40 км. Особую ценность данного курорта составляют слабоминерализованные воды с высоким содержанием органических веществ (типа «Нафтуся» украинского курорта Трускавец). На территории России — это единственное месторождение с естественным выходом данной воды — крупный родник с дебитом порядка 5-7 л/с. Данный тип вод особенно эффективен при лечении мочеполовой системы, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

В дополнение к уникальной воде Ундоровского источника на курорте используются хлоридные натриевые рассолы для отпуска наружных процедур (болезни нервной системы, костно-мышечной системы, болезни системы кровообращения). В сочетании с благоприятными климатическими условиями лесостепной зоны и наличием водного окружения на данном курорте могут использоваться комплексные методы восстановительного лечения.

1.10. Курорт Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область) расположен в степной зоне Самарского Заволжья, базируется на многодебитных естественных источниках сероводородных вод, аналогов которым в России нет. Это маломинерализованные (М 2,5-3,0 г/куб. дм) гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды со средней концентрацией сероводорода (SUM H₂S + HS 50-100 мг/куб. дм). Благодаря многолетнему эффективному использованию в лечебных целях Сергиевские Минеральные Воды приобрели широкую известность. Приуроченность месторождения сероводородных вод к мощному очагу естественной разгрузки обусловливает их огромные ресурсы. Суммарный дебит четырех источников составляет 6559 куб. м/сут. Эксплуатационные запасы месторождения утверждены в количестве 1402 куб. м/сут, что значительно превышает современную потребность курорта в минеральной воде и свидетельствует о возможности его дальнейшего развития.

Курорт располагает озерно-ключевой среднесульфидной (FeS 0,1-0,4%) низкоминерализованной (М 2,0-4,0 г/куб. дм) иловой грязью месторождений «Молочка», «Тепловка», «Солодовка», с общими запасами около 50,0 тыс. куб. м. На базе этих грязей, помимо обычной грязелечебницы, на курорте функционирует специализированное спинальное отделение для лечения травм и заболеваний позвоночника.

Показания: заболевания органов движения, нервной системы, органов кровообращения, кожи, гинекологические, заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга, периферических сосудов конечностей и вибрационная болезнь.

1.11. Курорт Соль-Илецк расположен в Оренбургской области. Небольшой, недостаточно благоустроенный курорт знаменит тем, что на его территории расположен соляной рудник, отработанные камеры которого являются уникальным местом для лечения бронхиальной астмы. Используемые для лечения камеры расположены на глубине 300 м; их микроклимат характеризуется устойчивостью как в течение суток, так и за год в целом; преобладают прохладные температуры воздуха 14-16 град. С, низкое влагосодержание (относительная влажность до 20-30%). Уровень ионизации воздуха в камерах составляет 3000 — 3500 ионов в куб. см. Данные по микроклимату камер Соль-Илецка оказались аналогичными с микроклиматом знаменитой спелеолечебницы в п. Солотвино (Ужгородская область, Украина).

Помимо спелеолечения на курорте используется грязелечение. Грязи добываются из небольшого месторождения — озера Тузлучного. Запасы составляют около 2 тыс. куб. м. Грязи озерно-ключевого происхождения среднесульфидные (FeS 0,2-0,4%), соленасыщенные (М 150-200 г/куб. дм).

Показания: лечение бронхиальной астмы, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы.

1.12. Курорт Тинаки (Астраханская область) — Тинаки II расположен в северном пригороде г. Астрахани, на берегу р. Волги; курорт Тинаки I — старый курорт, с начала 90-х годов не функционирует.

Основная ценность природных факторов курорта Тинаки заключается в жарком сухом климате, относительная влажность воздуха которого в летнее время способна снижаться до 30% и ниже, что эффективно используется при лечении заболеваний почек.

На курорте в качестве природных лечебных факторов, помимо климата, применяются хлоридные натриевые бромные рассолы — М 100-110 г/куб. дм, бром — до 0,120 г/куб. дм.

Курорт располагает ценными среднесульфидными (FeS 0,15-0,3%) соленасыщенными (М > 250-400 г/куб. дм) иловыми грязями озера Лечебное, расположенного в 50 км к западу от него. Запасы грязей составляют около 200 тыс. куб. м.

Показания: заболевания почек, системы кровообращения, нервной системы, мочеполовой системы.

1.13. Курорт Белокуриха (Алтайский край) расположен на северной окраине Горного Алтая, в 270 км к югу от г. Барнаул. Гидроминеральной базой курорта являются термальные радоновые воды (Т до 37 — 40 °С, R№ 20-100 нКи/л), слабоминерализованные М 1,3-0,5 г/куб. дм, с повышенным содержанием кремнекислоты (H₂SiO₃ 60,0 мг/куб. дм). Данные месторождения по масштабам естественной разгрузки и степени изученности (суммарные эксплуатационные запасы составляют до 5-7 л/с) является одним из крупнейших в Сибирском регионе. Основной профиль — лечение заболеваний системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, эндокринной и мочеполовой системы, болезней кожи.

1.14. Курорт озеро Шира (Республика Хакасия) — бальнеогрязевой, расположен в 175 км от г. Абакан, на северной окраине Минусинской котловины, в лесостепной зоне на берегу соленого озера Шира. Основными лечебными факторами являются высокоминерализованная вода озера (М 20-22 г/куб. дм), которая использовалась для наружных бальнеопроцедур с середины прошлого столетия как аналог морских купаний, и сульфидно — иловая грязь оз. Утичье-3. В сочетании со степным климатом и наличием минеральных вод питьевого назначения (М 3-5 г/куб. дм НСО₃ — Cl-SO₄-Mg типа) данный курорт представляет собой уникальный комплекс для Южной Сибири.

Показания: болезни органов пищеварения, эндокринной системы, органов дыхания, болезни мочеполовой сферы, заболевания костно — мышечной системы, нервной системы.

1.15. Курорт Шмаковка (Приморский край) расположен в долине р. Уссури, в 430 км от г. Хабаровск, и базируется на уникальном по масштабам проявления гидроминеральном поле Шмаковского месторождения углекислых высокогазонасыщенных (СО₂ до 4,5 г/куб. дм) минеральных вод типа кисловодских нарзанов: маломинерализованные (М до 2,5 г/куб. дм) гидрокарбонатные кальциевые и магниево-кальциевые, кремнистые (H₂SiO₃ — 70-90 мг/куб. дм) воды, которые используются как для питьевого лечения, так и для наружных процедур (последнее особенно эффективно вследствие наличия спонтанной углекислоты). Питьевое лечение Шмаковскими минеральными водами показано при заболеваниях органов пищеварения, эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, болезнях мочеполовой системы. Бальнеотерапия показана при болезнях систем кровообращения, нервной, эндокринной, органов пищеварения.

1.16. Курорт Талая (Магаданская область) является единственным в России санаторно-курортным учреждением, расположенным за полярным кругом (севернее 60 град. с. ш.), в зоне многолетних мерзлотных пород. Лечебной базой курорта являются азотные термальные (Т 91 °С) кремнистые (H₂SiO3 — 100-130 мг/куб. дм) щелочные воды крупнейшего очага естественной разгрузки (дебит 12 л/с — порядка 1000 куб. м/сут), открытые еще в 18-м столетии. Профиль курорта бальнеотерапевтический: заболевания системы кровообращения, костно-мышечной системы, нервной системы, болезни мочеполовой сферы, болезни кожи.

1.17. Курорт Начики (Камчатская область) расположен в 100 км к западу от г. Петропавловск-Камчатский на одноименном гидротермальном месторождении, представляющим собой крупнейший в регионе (1000 куб. м/сут) естественный очаг разгрузки азотных термальных вод, связанных с современными вулканическими структурами: это слабоминерализованные (М ~= 1 г/куб. дм) щелочные кремнистые (H₂SiO₃ 100 — 120 мг/куб. дм) термы (Т 75-85 °С), которые используются для бальнеотерапевтических процедур при лечении болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы, болезней мочеполовой сферы, болезней кожи.

Необходимо отметить, что аналогичные по физико-химическому составу минеральные воды пользуются особой популярностью в Японии. Современные достижения геронтологии в стране Восходящего Солнца напрямую связывают с регулярным использованием высокотемпературных кремнистых терм.

1.18. Курорт Синегорск (Сахалинская область) расположен в 22 км к северо — западу от г. Южно — Сахалинск, в пределах одноименного месторождения углекислых (СО₂ 2,2-2,8 г/куб. дм) мышьяковистых минеральных вод. Естественные источники данного месторождения использовались еще в прошлом веке японцами, оборудовавшими первые каптажи. В настоящее время на курорте действуют четыре скважины с суммарными запасами 25 куб. м/сут. Это единственное в России проявление углекислых вод с максимальным для данной бальнеологической группы содержанием мышьяка — от 20-25 до 40-60 мг/куб. дм. По величине общей минерализации М = 20-25 г/куб. дм воды относятся к высокоминерализованным гидрокарбонатно-хлоридного натриевого состава (Cl-HCO₃-№a); кроме мышьяка, в синегорских минеральных водах отмечается высокое содержание ортоборной кислоты — Н₃ВО₃ — до 2,5 г/куб. дм и кремнекислоты — H₂SiO₃ — 0,050-0,070 г/куб. дм. Наличие совокупности биологически активных элементов позволяет использовать синегорские минеральные воды как для дозированного питьевого лечения анемий различного происхождения, болезней органов пищеварения, обмена веществ, эндокринной системы, так и для наружных бальнеопроцедур при лечении болезней нервной системы, костно — мышечной системы, заболеваний кожи.

2. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

 Европейская территория России

Европейская часть России характеризуется большим разнообразием минеральных вод. Из пяти провинций минеральных вод, выделяемых в пределах России (рис. 1), <*> на территории ее Европейской части развито три:
———————————
<*> Рисунок не приводится.

— провинция углекислых вод областей молодой (неогеновой и четвертичной) магматической деятельности;

— провинция азотных, азотно-метановых и метановых вод артезианских бассейнов;

— провинция радоновых кислородно-азотных вод массивов кислых кристаллических пород.

Провинция углекислых вод в Европейской части России представлена курортным регионом  Кавказские Минеральные Воды(Ставропольский край). Этот регион объединяет четыре крупных месторождения — Кисловодское, Ессентукское, Пятигорское и Железноводское, представляющие гидроминеральную базу одноименных курортов. Каждое из этих месторождений характеризуется специфическими особенностями состава и определенной бальнеологической значимостью.

Кисловодское месторождение представляет собой крупнейшее месторождение углекислых (СО₂ 1,0-3,0 г/куб. дм) маломинерализованных (М 1,5-5,0 мг/куб. дм) вод сульфатно-гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава. Эксплуатационные запасы этих вод, утвержденные по высоким промышленным категориям, превышают 2000 куб. м/сут.

Минеральные воды Кисловодского месторождения известны с давних времен как Кисловодские Нарзаны, или просто Нарзаны. Они используются для бальнеолечения в виде ванн и других наружных процедур, для питьевого лечения на курорте, а также для промышленного розлива в бутылки в качестве лечебно-столовых. Общеизвестно, что бутылочная минеральная вода «Нарзан» пользуется большим спросом не только в России, но и за рубежом.

Ессентукское месторождение в современных расширенных границах представлено разнообразными минеральными водами. Но главное его богатство составляют углекислые (СО₂ 1,0-3,0 г/куб. дм) хлоридно — гидрокарбонатные натриевые воды типа «Ессентуки-4» с минерализацией 7-10 г/куб. дм и типа «Ессентуки-17» с минерализацией 10-15 г/куб. дм. Кроме этих вод в пределах Ессентукского месторождения развиты сероводородно-углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды средней минерализации, углекислые термальные воды сложного ионного состава средней минерализации и другие. Суммарные эксплуатационные запасы минеральных вод Ессентукского месторождения превышают 800 куб. м/сут. Они используются на курорте как для питьевого лечения, так и для бальнеолечения в виде ванн и других наружных процедур. А минеральные воды «Ессентуки-4» и «Ессентуки-17», кроме того, разливаются в бутылки, первая как лечебно — столовая, вторая как лечебная. Эти бутылочные воды пользуются не меньшей популярностью, чем Кисловодский «Нарзан».

Условные обозначения к схематической карте минеральных вод России

Важнейшие провинции минеральных вод:

1 — азотных, азотно-метановых и метановых вод артезианских бассейнов;
2 — углекислых вод областей молодой (неогеновой и четвертичной) деятельности;
3 — термальных вод областей современного вулканизма;
4 — азотно-щелочных термальных областей новейших тектонических движений;
5 — кислородно-азотных и азотных радоновых вод.

 Бальнеологические группы минеральных вод:

6 — сероводородные;
7 — железистые;
8 — бромные, йодные, йодобромные;
9 — мышьяксодержащие;
10 — борсодержащие.

Схематическая карта не приводится.

Пятигорское месторождение характеризуется необычайным разнообразием минеральных вод, развитых на небольшой площади вокруг горы Машук. Среди них выделяют четыре основных типа минеральных вод: 1) углекислые воды сложного ионного состава малой и средней минерализации (М 4,0-8,5 г/куб. дм), кремнистые, холодные и теплые. Это так называемые «Пятигорские нарзаны», которые используются преимущественно для питьевого лечения на курорте, а также для промышленного розлива в качестве лечебно-столовых («Машук №1» и «Машук №19»); 2) углекисло — сероводородные сложного ионного состава (М 4,5-5,5 г/куб. дм) кремнистые, используемые для наружных процедур и питьевого лечения; 3) углекислые среднеминерализованные (М 7,5-12,0 г/куб. дм) воды хлоридно — гидрокарбонатного натриевого состава типа Ессентуки-4 (М 7,5-10,0 г/куб. дм) и Ессентуки-17 (М 10,0-12,0 г/куб. дм), используемые для питьевого лечения; 4) радоновые воды, используемые для наружных бальнеопроцедур. Эксплуатационные запасы минеральных вод Пятигорского месторождения составляют суммарно около 3000 куб. м/сут.

Железноводское месторождение, сформировавшееся в пределах лакколита горы Железная, характеризуется однотипным составом вод — это углекислые (СО₂ 800-1600 мг/куб. дм) маломинерализованные (М 3,0-4,0 г/куб. дм) сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые воды, используемые на курорте для питьевого лечения и для наружных бальнеопроцедур. С давних пор Железноводские минеральные воды разливаются в бутылки. Они широко известны как «Славяновская» и «Смирновская» лечебно — столовые минеральные воды, названные по наиболее популярным источникам Железноводска.

Обилие и разнообразие минеральных вод, живописные предгорные и горные ландшафты, мягкий климат создали району Кавказских Минеральных Вод широкую известность как в России, так и за рубежом. В доперестроечный период в городах — курортах Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки и Железноводск ежегодно отдыхало и лечилось более полумиллиона человек. Район Кавказских Минеральных Вод первым в России по указу Президента Российской Федерации от 27.03.92 г. № 309 получил статус особо охраняемого эколого-курортного региона федерального значения.

Провинция азотных, азотно-метановых и метановых вод артезианских бассейнов занимает большую часть территории Европейской России. В пределах этой провинции развиты разнообразные по газовому составу, макро- и микрокомпонентному химическому составу и физическим свойствам минеральные воды. Среди них выделяются следующие основные бальнеологические группы вод:

— сероводородные;
— бромные, йодные и йодобромные;
— железистые воды;
— воды с повышенным содержанием органических веществ;
— кислые воды с высоким содержанием металлов;
— минеральные воды, лечебное действие которых определяется преимущественно величиной минерализации и ионно-солевым составом.

Сероводородные воды являются одной из наиболее важных групп минеральных вод специфического состава, широко и эффективно использующихся в России для бальнеолечения. Они представлены различными по содержанию сероводорода, величине минерализации и ионному составу подгруппами, типами и разновидностями минеральных вод.

Весьма ценными являются крепкие (H₂S + HS_ 100-250 мг/куб. дм) и очень крепкие (H₂S + HS_ > 250 мг/куб. дм) сероводородные воды хлоридного натриевого состава с минерализацией от 5 до 150 г/куб. дм и более. К наиболее известным представителям этой подгруппы вод относится Сочи — Мацестинское месторождение в Краснодарском крае, являющееся гидроминеральной базой крупнейшего в России бальнеологического курорта Сочи. Эксплуатационные запасы этого месторождения (участки Старая и Новая Мацеста, Хоста, Кудепста, Мамайка) составляют 7206 куб. м/сут, что позволяет обеспечить лечением одновременно около 36 000 человек.

Аналогичные сероводородные воды используются на курортах Талги в Дагестане и Усть-Качка в Пермской области.

В Западном Предуралье распространены крепкие и очень крепкие сероводородные хлоридные натриевые рассолы (минерализация более 100 г/куб. дм), обогащенные бромом. Таковыми являются Березовское, Осинское, Суксунское, Чусовское и другие месторождения в Пермской области, а в сероводородных рассолах Ишимбайского месторождения (Башкортостан) наряду с бромом содержится йод. Наличие брома и йода увеличивает бальнеологическую значимость сероводородных рассолов.

На территории Европейской части России имеются и другие разновидности крепких и очень крепких сероводородных вод. Так, в Северной Осетии известно крупное Тамискское месторождение крепких сероводородных вод сульфатного магниево-кальциевого состава малой минерализации с эксплуатационными запасами 9600 куб. м/сут. На их базе функционирует бальнеологический курорт Тамиск. Крепкие сероводородные воды гидрокарбонатно-хлоридного натриевого состава малой минерализации используются на курортах Горячий Ключ Краснодарского края, Каякент в Дагестане и др. В упомянутом выше Западном Предуралье известны месторождения крепких сероводородных вод хлоридно-сульфатного натриевого состава различной минерализации: Ключевское в Пермской области, Октябрьское и Туймазинское в Башкортостане, Шугуровское в Татарстане. Наиболее известно Ключевское месторождение (эксплуатационные запасы 777 куб. м/сут), на базе которого в течение многих десятилетий функционирует бальнеогрязевой курорт Ключи.

Крепкие сероводородные воды являются сильнодействующим лечебным средством при лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, болезней кожи и др. Однако в практике бальнеотерапии известны случаи плохой переносимости высоких концентраций сероводорода. Более мягкое действие оказывают минеральные воды со средней (50-100 мг/куб. дм) и малой (10-50 мг/куб. дм) концентрациями сероводорода. Такие воды также имеются в пределах Европейской части России. Наиболее известным месторождением минеральных вод со средним содержанием сероводорода являются Сергиевские Минеральные Воды (СМВ) в Самарской области. Месторождение приурочено к очагу мощной естественной разгрузки сероводородных маломинерализованных вод гидрокарбонатно-сульфатного магниево-кальциевого состава. Суммарный дебит четырех естественных источников составляет 6559 куб. м/сут. Эксплуатационные запасы сероводородных вод месторождения СМВ утверждены в количестве 1402 куб. м/сут, что значительно превышает современную потребность курорта в минеральной воде и свидетельствует о возможности его дальнейшего развития.

Весьма популярны Российские курорты, использующие слабосероводородные воды. Таковыми являются Хилово в Псковской области, Ейск в Краснодарском крае, Красноусольск в Башкортостане.

Бромные, йодобромные и йодные воды. В данной бальнеологической группе наиболее широко распространены бромные рассолы хлоридного натриевого состава с минерализацией от 50 до 300 г/куб. дм, с содержанием брома от 100 до 1200 мг/куб. дм. Они развиты в Северо — Западной, Центральной, Поволжской и Предуральской областях. Бромные рассолы залегают обычно на больших глубинах (800-1000 м и более) и выводятся буровыми скважинами.

Бромные рассолы после разведения их до оптимальной концентрации используются для наружных бальнеопроцедур. Первыми известным лечебными учреждениями, использующими бромные рассолы, были Московская и Вологодская бальнеолечебницы. А одним из первых курортов — Усть-Качка в Пермской области. За последние 30 лет благодаря разведочно-эксплуатационному бурению, проводившемуся конторой «Геоминвод» под руководством Центрального НИИ курортологии и физиотерапии, бромные рассолы выведены и эффективно используются в здравницах Москвы (РНЦВМиК, ЦКБ, ЦИТО и др.) и почти во всех курортах Московской области — Дорохово, Монино, Тишково, Звенигород, Архангельское, Ерино, Истра и др. В курортных целях бромные рассолы используются и в других областях — Ивановской («Зеленый городок»), Калининградской («Отрадное»), Пензенской (санатории «Володарского», «Березовая роща»), Нижегородской («Зеленый городок», «Городецкий») и др.

Ценной разновидностью бромных вод являются хлоридные натриевые воды с минерализацией от 15 до 30 г/куб. дм и содержанием брома в количестве 25-120 мг/куб. дм, которые могут использоваться для бальнеолечения без предварительного разбавления. Это известный Старорусский тип вод, названный так в честь одного из старейших курортов России — Старая Русса Новгородской области, где такие воды впервые были выявлены благодаря выходу на поверхность в виде естественных минеральных источников. Ресурсы Старорусского месторождения минеральных вод велики. Суммарный дебит естественных источников и самоизливающих скважин составляет 250 л/с (21600 куб. м/сут). Мощная гидроминеральная база предопределяет большие перспективы развития курорта Старая Русса.

Среди рассматриваемой группы минеральных вод имеются воды лечебно — питьевого профиля — йодобромные хлоридные натриевые средней минерализации (типичный представитель — Талицкая вода в Свердловской области) и довольно редко встречающиеся йодные воды малой минерализации (Хадыженское месторождение в Краснодарском крае). Эти воды используются для питьевого лечения в натуральном виде, а также для промышленного розлива в бутылки.

НАИБОЛЕЕ ИЗВЕСТНЫЕ И ЗНАЧИМЫЕ МЕСТОРОЖДЕНИЯ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД РОССИИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Примечание:
<*> Н- минеральные воды для наружного применения;
ПЛС — питьевые лечебно — столовые минеральные воды;
ПЛ — питьевые лечебные минеральные воды
<**> внекурортное использование минеральных вод  в  больницах, бальнеолечебницах,  санаториях-профилакторях

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕБНОМУ НАРУЖНОМУ ПРИМЕНЕНИЮ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД (Н)

1. Болезни системы кровообращения: ревматические пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипотония, кардиомиопатии, болезни периферических артерий и вен.
2. Болезни нервной системы:

2.1. воспалительные болезни центральной нервной системы;

2.2. цереброваскулярные болезни;

2.3. функциональные болезни нервной системы;

2.4. поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; болезни нервно — мышечного синапса и мышц; последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и головного мозга; расстройства вегетативной нервной системы.

3. Болезни костно — мышечной системы: артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии.
4. Болезни органов дыхания: хронический обструктивный и необструктивный бронхит.
5. Болезни органов пищеварения: болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (рефлюкс — эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); болезни кишечника; болезни печени; болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; нарушения после оперативных вмешательств.
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

6.1. болезни щитовидной железы;

6.2. сахарный диабет;

6.3. ожирение (алиментарное).

7. Болезни мочеполовой системы:

7.1. тубулоинтерстициальные болезни (хронический пиелонефрит, пиелит и др.); другие болезни мочевой системы (цистит, уретрит, тригонит и др.);

7.2. мочекаменная болезнь;

7.3. болезни мужских половых органов (хронический простатит, орхит, эпидидимит и др.);

7.4. воспалительные и невоспалительные болезни женских половых органов.

8. Болезни кожи: дерматит и экзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕБНОМУ ВНУТРЕННЕМУ ПРИМЕНЕНИЮ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД (ПЛС; ПЛ)

Болезни органов пищеварения:

1. Рефлюкс — эзофагит.
2. Хронический гастрит.

2.1. с нормальной секреторной функцией желудка;

2.2. с повышенной секреторной функцией желудка;

2.3. с пониженной секреторной функцией желудка.

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Болезни кишечника:

4.1. синдром раздраженного кишечника с диареей;

4.2. синдром раздраженного кишечника с запором.

5. Болезни печени: хронический вирусный гепатит; токсичное и медикаментозное поражение печени; жировая дистрофия печени.
6. Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы: хронический холецистит, холангит, холероз желчного пузыря; желчнокаменная болезнь; хронический панкреатит.
7. Нарушения органов пищеварения после оперативных вмешательств: синдромы оперированного желудка после операции по поводу язвенной болезни; постхолецистэктомические синдромы.
8. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

8.1. сахарный диабет (инсулинзависимый и инсулиннезависимый), нарушение толерантности к глюкозе;

8.2. ожирение (алиментарное);

8.3. нарушение обмена липопротеидов;

8.4. нарушение солевого обмена.

9. Болезни мочеполовой системы: тубулоинтерстициальные болезни (хронический пиелонефрит), мочекаменная болезнь, другие болезни (хронический цистит, уретрит, тригонит).
10. Болезни крови: железодефицитные анемии.

3. ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ

Под лечебными грязями (пелоидами) понимаются природные коллоидальные органоминеральные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологические активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы.

Близкие к грязям по методике лечебного применения природные образования, такие как озокерит, парафин, различного рода глины, отличаются от грязей отсутствием или малым содержанием свободной воды, живых микроорганизмов или органических веществ и других компонентов, являются средством самостоятельных видов терапии (парафинолечение, озокеритолечение, глинолечение) и имеют свои бальнеологические критерии оценки.

Грязелечение в России имеет глубокие народные корни: русские — культивировалось на побережье Белого и Баренцового морей, татарские — в Нижнем Поволжье; греческие — на Черноморском побережье, бурятские, тувинские, якутские — в Восточной Сибири. В настоящее время на территории России функционируют 53 курорта, имеющих грязевой или бальнеогрязевой профиль, и сотни внекурортных лечебно — профилактических учреждений, использующих лечебные грязи. Только в Москве в доперестроечное время грязи использовались в 87 учреждениях, в Подмосковье — в 65, в Екатеринбурге и области — в 60 и т.д.

Используемые в России лечебные грязи генетически подразделяются на 4 основные группы:

— торфяную;

— сапропелевую;

— сульфидно — иловую;

— сопочную.

Каждая из этих групп в зависимости от своих физических свойств и химического состава делятся на типы и разновидности (по соотношению органической и минеральной частей, содержанию сульфидов железа, минерализации грязевого раствора, показателю рН), которые учитываются в методиках их применения — при определении объема процедурной грязи, площади ее наложения, температуры ее нагрева, длительности процедуры.

К середине 90-х годов в Российской Федерации было учтено 261 месторождение лечебных грязей, из которых разрабатывалось 79, в том числе 15 торфяных, 21 сапропелевых, 41 сульфидно — иловых и 2 сопочных.

Торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающуюся от других высокой степенью разложения (более 40%), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени — в горных районах этой зоны. Провинция торфяных грязей на севере граничит с тундрой и на юге — с лесостепной и степной зонами, охватывает более 80% территории России (см. рис. 2). <*> Практически в любой области этой территории можно выявить месторождения торфяных грязей. Это, как правило, пресноводные бессульфидные торфы, лечебная значимость которых обусловливается высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными — гуминовых кислот, липидов, битумов. Традиционным регионом использования торфяных грязей в России является Центр Европейской части, а также Калининградская область. В Ближнем зарубежье торфяные грязи широко применяются в Латвии и Литве, в меньшей степени — на Украине, единично — в Белоруссии, Армении, Киргизии; в Дальнем зарубежье — в Германии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, единично — в Болгарии,Венгрии, Словакии.

———————————

<*> Рисунок не приводится.

Условные обозначения к схематической карте лечебных грязей России:

Провинции:

1 — торфяных и сапропелевых грязей;

2 — сульфидных сапропелевых грязей и обогащенных органикой соленых сульфидно — иловых грязей;

3 — материковых сульфидно — иловых грязей.

Участки и месторождения азональных типов грязей:

4 — морских и приморских сульфидных иловых грязей;

5 — сопочных грязей;

6 — азональных месторождений озерно — ключевых сульфидно — иловых грязей.

Схематическая карта лечебных грязей России не приводится.

В Калининградской области используется торфяная грязь месторождения «Горелое». Торф пресноводный бессульфидный низкозольный. Запасы составляют около 500 тыс. куб. м. Годовой расход в настоящее время не превышает 1000 куб. м. Использование торфа данного месторождения осуществлялось еще в Германии на бывших курортах Восточной Пруссии. Сейчас торф используется в санаториях курортов Светлогорск, Отрадное, Зеленоградск. Все курорты климатические и бальнеогрязевые, представляют собой небольшие, достаточно ухоженные городки. Наиболее благоустроенный санаторий — «Янтарный берег» в Светлогорске.

В Центре Европейской части России разрабатываются торфяные месторождения «Рябцевское» и «Славское» — для курорта Кашин в Тверской области, «Юховское» — для курорта «Дорохово» в Московской области, «Коммуна» — для курорта Краинка в Тульской области, «Двуреченское» — для курорта Липецк в Липецкой области и «Татищевское» — для внекурортных учреждений Москвы и Московской области. Все эти месторождения содержат пресноводный бессульфидный среднезольный торф. Запасы месторождений могут обеспечить, помимо указанных курортов, еще и других потребителей на многие десятилетия вперед. Курорты Кашин, Краинка, Липецк и Дорохово емкостью по 700-1000 мест каждый обеспечены еще и разнообразными минеральными водами, располагают современными водогрязелечебницами, высококвалифицированными кадрами, накопили большой опыт в лечебном применении торфяных грязей. В настоящее время осуществляют перестройку спальных корпусов на 1-2 местные номера, большинство из которых будут иметь повышенную комфортность (уровень полулюксов и люксов).

Кроме того, торфяные грязи используются единично в других районах России: на курортах Солониха в Архангельской области, Варзи — Ятчи в Удмуртии, в санатории «Прокопьевский» в Кемеровской области, внекурортно в Свердловской области, г. Хабаровске, на курорте Усолье — Сибирское Иркутской области.

Уникальные по своим физико — химическим свойствам торфяные грязи используются в небольшой грязелечебнице г. Сапожка в Рязанской области. Здесь выявлено месторождение «Менек», содержащее ультракислые (рН < 2,0) высокоминерализованные (М > 40 г/л) железистые торфы, аналогом которых являются торфяные грязи курорта Франтишковы Лазни в Чехии (бывший курорт Франценабад). Помимо Сапожковской больницы эти торфы используются в клиниках г. Рязани, а раньше, лет 20 назад, завозились и в ЦНИИКиФ (ныне РНЦВМиК).

Сапропелевые грязи — представляют собой органогенные донные отложения преимущественно пресноводных водоемов. Территория их распространения совпадает с зоной распространения торфяных грязей. Сапропели, как правило, бессульфидные, пресноводные, имеют различную зольность (от 10 до 90%). Лечебная значимость сапропелевых грязей определяется прежде всего высокими тепловыми свойствами (сапропели в этом отношении превосходят даже лечебный торф), наличием большого количества органических веществ — гуминовых, водорастворимых (гемицеллюлозы), битумов, а также биостимуляторов — витаминов, ферментов, гормонов. Традиционным регионом использования сапропелевых грязей в России является Урал и Зауралье, за рубежом — Белоруссия, единично Эстония, Польша, Восточная часть Германии.

На Урале и в Зауралье в настоящее время разрабатываются сапропелевые месторождения — озера Молтаево для курортов «Самоцвет» и Молтаево в Свердловской области, Акачкуль — для курорта Увильды и Магнитогорской городской грязелечебницы, Кисегач — для курорта Кисегач, Баляш — для грязелечебницы Баляш, Ахманка — для грязелечебницы Ахманка — все в Челябинской области, Безымянное — для курорта Якты — Куль в Республике Башкортостан и Малый Тараскуль — для курорта Тараскуль в Тюменской области. Все сапропели бессульфидные, пресноводные, различаются лишь по величине зольности и химическому составу золы. Почти все месторождения региона, особенно М. Тараскуль и Молтаево, располагают запасами сапропелей, превосходящими современную и перспективную в них потребность. Наиболее известным из них является месторождение «Озеро Молтаево», которое разрабатывается еще с довоенных времен. Его сапропели наибольшую популярность получили во время войны, когда на их базе были развернуты более 80 госпиталей.

Пресноводные бессульфидные сапропели используются единично и в других регионах России: озеро Пионерское — в больницах г. Ухта Республики Коми, Мутное — на курорте им. Пржевальского в Смоленской области, Долгое — на курорте Тишково в Московской области, Ущемерово — в больницах г. Ярославля, Налимное — на курорте Талая в Магаданской области и многие другие.

Более ценной, с бальнеологической точки зрения, представляется разновидность сульфидных сапропелей ключевого происхождения, когда на обычные процессы накопления сапропелей накладывается влияние подземных минеральных вод. Эти сапропели, обладая хорошими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, обогащены еще и сульфидами железа, а иногда и водорастворимыми солями. Такие сапропели используются на первом российском курорте Марциальные Воды в Республике Карелия (месторождение «Габозеро»), а также на курорте Хилово в Псковской области (месторождение «Лунево»). Оба курорта, помимо сульфидных сапропелевых грязей, располагают ценными гидроминеральными ресурсами (Марциальные Воды — железистыми водами, Хилово — сероводородными), в перспективе должны были стать крупными бальнеогрязевыми курортами (с емкостью по 1200-1500 мест), но в настоящее время их развитие из-за отсутствия средств законсервировано.

Редкими физико — химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения, используемые на курорте Сестрорецк, расположенном в Сестрорецком районе г. Санкт — Петербурга. Это погребенные сапропели древнего Литоринового моря, получившие название «гиттиевые глины». Гиттиевые глины залегают под торфяно — песчанными отложениями озера Сестрорецкий Разлив и при их хранении на воздухе способны глубоко окисляться, снижая показатель рН до 2,0 и менее. Их грязевой раствор при этом становится сульфатно — железистым. Минерализация грязевого раствора может достигать 30 г/ л и более. Такой грязевой раствор используется как самостоятельное лечебное средство. Гиттиевые глины Сестрорецкого месторождения используются внекурортно во многих лечебных учреждениях Санкт — Петербурга. Сестрорецкий курорт, помимо гиттиевых глин, располагает минеральной слаборадоновой водой, расположен на побережье Финского залива среди песчаных дюн, славится своим огромным парком и многокилометровым пляжем, имеет благоустроенные санаторные корпуса, БФО, закрытый плавательный бассейн. Емкость курорта — около 1000 мест.

Сульфидные иловые грязи — донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями. По своим тепловым свойствам они существенно уступают торфяным и сапропелевым грязям, но по содержанию сульфидов железа и водорастворимых солей значительно их превосходят. Этот тип грязей иногда называют «основным», или «собственно грязями». Именно такие грязи использовались в Древнем Египте, в греческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа, в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами Беломорья. Сульфидно — иловые грязи формируются при обязательном присутствии в водах, питающих месторождения, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирующих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в илах железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит. В зависимости от источника поступления в месторождение водорастворимых солей и, в частности, сульфатов, месторождения делятся на три категории:

— месторождения материковых (континентальных) озер, где соли накапливаются путем их выщелачивания и сноса с окружающих берегов поверхностными и грунтовыми водами. Минеральные материковые месторождения распространены в провинции с аридным климатом — в степной, частично в лесостепной зонах, в полупустынях и пустынях;

— месторождения морских заливов, приморских озер и лиманов, в которые сульфаты и другие соли поступают с морской водой. Формируются в береговой полосе морей и океанов;

— месторождения озерно — ключевого генезиса — формируются, как и сульфидные сапропели, азонально в лесной зоне при подпитывании водоемов подземными минеральными водами, содержащими сульфаты.

Среди материковых месторождений сульфидно — иловых грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукан в Ставропольском крае. Грязи этого озера являются высокоминерализованными (М = 30-70 г/л) сильносульфидными (FeS > 0,5%). Запасы составляют около 900 тыс. куб. м. Обеспечивают крупнейший в Европе, а возможно, и в мире узел грязелечебных курортов — Пятигорска, Железноводска, Ессентуков, Кисловодска и Нальчика с общим числом процедурных кушеток — 600. Кроме этих курортов грязь месторождения вывозится во многие другие курортные и внекурортные учреждения страны, в том числе и в РНЦВМиК. Добыча грязей на озере к концу 70-х годов достигала 16 тыс. куб. м в год, в настоящее время из-за невостребованности снизилась до 1,5 тыс. куб. м.

Высококачественные сульфидно — иловые грязи материкового происхождения залегают в озерах Эльтон в Волгоградской области и Лечебное в Астраханской области, обеспечивающие соответственно небольшие курорты Эльтон и Тинаки II. Грязи этих месторождений характеризуются очень высокой минерализацией грязевого раствора (> 300 г/л), т.е. являются соленасыщенными. По своему составу они близки к грязям Мертвого моря (Израиль, Иордания), но превосходят их по содержанию сульфидов железа и органических веществ.

Крупные месторождения сульфидно — иловых грязей материкового происхождения расположены в степях Азиатской части России. Наиболее известные из них озера Карачи и Медвежье в Новосибирской области, Горькое — Виктория и Птичье в Курганской области, Учум и Шира в Красноярском крае, Чедер в Туве, Абалах в Якутии и другие. На всех этих озерах функционируют небольшие курорты того же названия, а на озере Карачи — крупный курорт (бывший курорт всесоюзного значения).

Наиболее известные месторождения морских иловых сульфидных грязей расположены на побережье Черного моря к югу от Таманского полуострова Краснодарского края — Кизилташский и Витязевский лиманы, озеро Соленое. В настоящее время разрабатывается Кизилташский лиман, являющийся грязевой базой курорта Анапа, другие два — резервные. Грязи Кизилташского лимана имеют относительно малую минерализацию (15-25 г/л) и считаются мягко действующими. Рекомендованы для лечения детей и лиц пожилого возраста.

Приморские грязи месторождения Ханского используются на курорте Ейск Краснодарского края; морские грязи залива Углового — на крупном курорте Садгород в Приморском крае, а залива Изменчивый на острове Сахалин — в санаториях «Чайка», «Сахалин», «Горняк» и «Синегорье».

Особое значение в России придается использованию сульфидных иловых грязей озерно — ключевого генезиса. Все такие месторождения, выявленные в лесной зоне и являющиеся здесь азональными, используются, как правило, на курортах или во внекурортных учреждениях. Наиболее известными из таких курортов являются Старая Русса в Новгородской области, Сергиевские Минеральные Воды в Самарской области, а также Нижне — Ивкино в Кировской области, Ключи в Пермской области, Голубое в Татарстане, Красноусольск в Республике Башкортостан, им. Чапаева в Саратовской области и другие. Самым крупным из них является курорт Сергиевские Минеральные Воды на 1100-1200 мест, имевший ранее статус Всесоюзного. Здесь функционирует специализированное отделение для спинальных больных. Подобные отделения действуют в санаториях Садгород (Приморский край) и «Лесная поляна» (Пятигорск). Большим потенциалом располагает курорт Старая Русса в Новгородской области. Помимо лечебных грязей, на курорте утверждены огромные запасы минеральных вод, имеется крупная водогрязелечебница, крытый плавательный бассейн, перестраиваются спальные корпуса.

Сопочные грязи — глинистые выделения грязевых вулканов распространены в России локально, в основном на Таманском полуострове, отличаются от других групп грязей специфической органикой (нефтяного происхождения) и наличием признанных терапевтически активными компонентов — йода и брома. Основные месторождения сопочных грязей сосредоточены в Азербайджане, меньше — в Грузии, где на базе сопочных грязей функционирует единственный в бывшем Союзе курорт — Ахтала. В России сопочные грязи используются в ограниченном количестве (как дополнительный лечебный фактор) в Анапе (сопка Азовская). Здесь же Южнокорейская фирма «Семь-Я» производит расфасовку небольших партий сопочных грязей (сопка Шуго) для вывоза в Южную Корею и для продажи на внутреннем рынке России.

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕСТОРОЖДЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ РОССИИ

Примечание:
<*> ГЛ Показания к наружному применению лечебных грязей.
<**> Внекурортное  использование  лечебных грязей в больницах, бальнеолечебницах, санаториях — профилакториях и в других лечебно — профилактических организациях.

ПОКАЗАНИЯ К НАРУЖНОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ

1. Болезни системы кровообращения: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (в основном, при лечении сопутствующей патологии нервной, костно — мышечной системы); болезни периферических артерий и вен.
2. Болезни нервной системы:

2.1. воспалительные болезни центральной нервной системы;

2.2. поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; болезни нервномышечного синапса и мышц; последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, спинного и головного мозга;

последствия оперативного удаления доброкачественных опухолей нервной системы, полиомиелита; детский церебральный паралич; расстройства вегетативной нервной системы.

3. Болезни костно — мышечной системы: артропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии.
4. Болезни органов дыхания:

4.1. болезни верхних дыхательных путей: хронический ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит и др.;

4.2. болезни нижних дыхательных путей: остаточные явления после острой пневмонии, хронический бронхит, последствия перенесенной операции на легких.

5. Болезни органов пищеварения:

5.1. болезни полости рта;

5.2. болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (рефлюкс — эзофагит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); болезни кишечника; болезни печени; болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы; последствия оперативных вмешательств и воспалительных процессов в брюшной полости.

6. Болезни мочеполовой системы:

6.1. тубулоинтерстициальные болезни (хронический пиелонефрит, пиелит и др.); другие болезни мочевой системы (цистит, уретрит, тригонит и др.);

6.2. болезни мужских половых органов (хронический простатит, орхит, эпидидимит и др.);

6.3. воспалительные и невоспалительные болезни женских половых органов.

7. Болезни кожи: дерматит и экзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.
8. Болезни уха и сосцевидного отростка.

4. КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ РОССИИ

Климатическими называются курорты, где в качестве основного лечебно — профилактического фактора используется климат. Ландшафтно — климатические условия местности в различных сочетаниях используются для лечения хронических заболеваний — дыхательной, сердечно — сосудистой, нервной систем, болезней крови, почек, суставов, обмена веществ, кожных заболеваний. Климатические курорты делятся на приморские и континентальные. Континентальные — на равнинные и горные.

Приморские курорты

К приморским относятся курорты, расположенные на берегу моря или в непосредственной близости от него (максимально до 15-20 км). Размещение различных климатических курортов России показано на рисунке 3. <*> Наиболее известные и популярные приморские курорты, обладающие различными биоклиматическими ресурсами, приурочены: к побережью Финского залива, Балтийского моря, восточной и северо — восточной части Черноморского побережья, западному и северо — западному побережью Каспийского моря, побережью Амурского залива.

———————————

<*> Рисунок не приводится.

1. Восточное и южное побережье Финского залива — Санкт — Петербургская курортная зона. В нее входят курорты: Сестрорецк, Солнечное, Репино, Комарово, Зеленогорск, Ушково, Молодежное, Серово, Смолячково, Ломоносов, Петродворец. Курорты равнинные, лесной зоны, высота над уровнем моря — 5-30 м. Ландшафт представляет собой слабовсхолмленную поверхность, покрытую сосновым лесом, с вкраплениями лиственных пород. Пляжные полосы песчаные. Климат умеренно континентальный, с чертами морского влияния. Здесь наблюдается значительная изменчивость погоды, особенно зимой, частое прохождение циклонов вызывает продолжительные оттепели, которые сменяются внезапными похолоданиями. Число часов солнечного сияния 1472 за год.

Лето умеренно теплое, с температурой июля 17,4 град., августа 15,3 град. Повторяемость солнечной погоды составляет около 60%, на 5-7% больше, чем в Риге. Облачной и пасмурной погоды наблюдается до 10% дней; дождливой — 15%. Летний период характеризуется щадящими условиями климатолечения и является наиболее благоприятным в году для проведения широкого спектра климатопроцедур, таких как общая аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия, дозированные прогулки и т.п.

Наиболее благоприятные условия для морских купаний, когда температура воды поднимается до 20 град., является период с конца июня по август. Число часов солнечного сияния для проведения гелиотерапии с июня по август составляет 260-280 ежемесячно (8-9 час в день).

Зима умеренно мягкая, среднемесячная температура января — 8,4 град. Зимний период длится с середины ноября до начала апреля. Первая половина (ноябрь, декабрь) характеризуется фронтальными типами погоды — сплошная облачность, обложные часто моросящие осадки, плохая видимость, короткий день, резкие колебания атмосферного давления. Во вторую половину погода значительно улучшается — преобладают дни с небольшими и умеренными морозами, меньше становится пасмурных дней, влажность также уменьшается, все это благоприятно влияет на проведение климатолечения в этот период.

Данная курортная зона относится к регионам России с тренирующим влиянием климата (по среднегодовым значениям) на организм человека и благоприятна для проведения климатолечения почти во все сезоны года, за исключением ноября и декабря.

2. Побережье Балтийского моря — Калининградская курортная зона, в которую входят курорты: Светлогорск, Отрадное, Зеленоградск. К ней также относится лечебно — оздоровительная местность — Куршская коса.

Курорты равнинные, лесной зоны, подзона хвойно — широколиственных лесов.

Курорт Светлогорск — расположен в живописной местности, которая представляет собой невысокие холмы (абсолютные отметки 30-75 м над уровнем моря), с пологими склонами, покрытые лесом, состоящим в основном из сосны с примесью ели, дуба, ясеня, осины. Пляжная полоса шириной 40-60 м, состоит из крупнозернистого песка, иногда встречается мелкая галька.

Курорт Зеленоградск — его ландшафт представляет собой дюнный рельеф, покрытый, в основном, широколиственным лесом (ясень, липа, граб, осина, дуб). Пляж шириной 30-40 м, протяженностью 1,5 км, состоит из среднезернистого песка.

Куршская коса — лечебно — оздоровительная местность, с уникальными дюнными ландшафтами (до 30 разнообразных ландшафтов), высотой отдельных дюн до 30-60 м. Растительность представлена, в основном сосновым и смешанным лесом. Местность благоприятна для лечения и отдыха. В настоящее время на территории Куршской косы функционирует турбаза «Дюны», на территории Литвы — знаменитый курорт Нида.

Климат — морской умеренных широт, характеризуется щадяще — тренирующим режимом влияния на организм человека в летний период и раздражающе — тренирующим зимой.

Лето начинается в начале мая и заканчивается в конце сентября. Продолжительность теплого периода — 204 дня. Средняя температура июля составляет 17,0-17,5 град., среднедневные температуры — 21-22 град. Обеспеченность солнечной радиацией и теплом — оптимальная. Много солнечных дней, особенно в первую половину лета (50-60% в месяц). Ветровой режим умеренный, относительная влажность 77%. Благоприятные условия для проведения общей аэротерапии, с мая по сентябрь составляют 60-75%; гелиотерапии — 35-40% ежемесячно.

3. Черноморское побережье Кавказа (Краснодарский край). Курортная зона Анапа — Геленджик, в которую входят курорты: Анапа, Архипо — Осиповка, Геленджик, Джанхот, Кабардинка.

Курорты равнинные, сухой субтропической зоны. Высота над уровнем моря — от 10 до 60 м. Здесь расположено наибольшее количество детских здравниц.

Климат средиземноморский. Продолжительность солнечного сияния 2416 часов. Погодный режим изменчивый зимой и устойчивый летом.

Лето очень теплое, среднемесячная температура июля 22,9 град. Лето проходит в условиях сильной биологической активности УФР, с преобладанием солнечных погод 70-80%, дождливых — 5%, жарких и влажных около 10%. Климат данных курортов характеризуется наименьшими величинами относительной влажности (55-70%), по сравнению с более южными районами Черноморского побережья Кавказа, что благоприятно для лечения многих заболеваний. Зима — умеренно мягкая, с температурой января -3,9 град. Преобладают погоды с переходом температуры через 0 град. до 40-45%; на умеренно морозную погоду приходится около 10-20%.

4. Побережье Черного моря — курортная зона Большие Сочи, в которую входят курорты: собственно Сочи, Адлер, Аше, Кудепста, Лазаревское, Лоо, Макопсе, Мацеста, Уч — Дере, Хоста.

Курорты — предгорные, влажной субтропической зоны. Высота над уровнем моря — 15-30 м. Береговая пляжная полоса по протяженности курортного района равна около 100 км. Ширина песчано — галечной полосы неодинакова, она колеблется от 400-500 м до 2,0 км.

Ландшафты представлены полого — холмистыми предгорьями и зоной прибрежных низин. Леса и лесопарки занимают 80% площади данного курорта. Это сложные древостои с исключительным разнообразием произрастающих пород: от экзотических пальм субтропической зоны до хвойных пород лесной зоны. Наиболее широкое распространение имеют дуб и бук, значительные площади занимают каштан, граб, пихта кавказская; во втором ярусе — самшит, тисс.

Климат средиземноморский теплый и влажный, характерный для влажных субтропиков. Продолжительность солнечного сияния 2300 часов, без солнца 54 дня. Лето очень теплое, среднемесячная температура июля 22,8-23,0 град. Солнечные погоды составляют 60%, дождливые — 5%, жаркие и влажные — до 23%. К отрицательному климатическому фактору летнего периода следует отнести повышенную влажность воздуха (75-85%). Купальный сезон в среднем составляет 5,5 месяцев с 15 мая по 15 ноября, температура воды колеблется от 15 до 27 град. Зима очень мягкая, со средней месячной температурой января + 6 град. и является самым дождливым и пасмурным временем года, повторяемость данных погод составляет около 40%. Очень редки случаи возникновения слабоморозных погод. В этот период года нередки фены (ветры, дующие с гор в долину), сопровождающиеся сухой солнечной погодой, с температурой воздуха до 20 град. Устойчивого снежного покрова не бывает.

Условные обозначения к схематической карте климатических курортных ресурсов России <*>

Курорты — равнинные:

1 — лесной зоны;

2 — лесостепной зоны;

3 — степной зоны;

4 — пустынной и полупустынной зоны;

5 — сухих субтропиков;

6 — влажных субтропиков.

7 — Приморские курорты.

Курорты горные:

8 — низкогорные;

9 — среднегорные.

———————————

<*> Схематическая карта климатических курортных ресурсов России не приводится.

5. Побережье Черного моря — Туапсинская курортная зона, в которую входят курорты: Джубга, Гизель — Дере, Ольгинка, Шепси.

Курорты предгорные, влажной субтропической зоны. Высота над уровнем моря — 20-40 м. Ландшафтные условия близки к курортной зоне Большого Сочи. Пляжная полоса во многих местах сужена до 5- 8 м, покрыта крупной галькой с большим количеством скальных обломков.

Климат менее жаркий, чем в Сочи, и с несколько меньшей относительной влажностью. Продолжительность солнечного сияния — 2330 часов. Лето очень теплое, с температурой июля 22,2 град. Солнечные погоды составляют 60%, из них сухие и жаркие — 15%. Зима мягкая. Температура января 2,6 град., ветреная и влажная с сильно изменчивым погодным режимом.

6. Побережье Каспийского моря (Республика Дагестан) — курортная зона Махачкала — Дербент, в которую входят курорты: Каякент, Манас, Махачкала.

Курорты равнинные, степной и полупустынной зоны. Рельеф местности представлен ровным пространством, слегка наклоненным к Каспийскому морю. Высота над уровнем моря колеблется от 10 до 150-200 м. Наилучшие пляжные полосы, шириной от 100 до 500 м, из крупнозернистого песка и мелководных акваторий, находятся в районах: от Махачкалы до Каспийска (Манас); в Буйнакской бухте, у курорта Каякент и в дельте р. Самур. Особенно выделяются белые пляжные пески южного и западного берегов Буйнакской бухты. Растительность данного курортного района представлена сухими злаковыми, злаково — ковыльными, ковыльно — типчаковыми сообществами, характерными для засушливых степей. Естественные лесные массивы сохранились небольшими участками в дельте р. Самур (лиановые, дубово — грабовые) и в Каякенте (дубовые и дубово — грабовые).

Побережье Каспийского моря представляет большую ценность в курортном отношении. Оно расположено на одной широте с известными здравницами Черноморского побережья и характеризуется обилием солнца, продолжительным периодом (около 6 месяцев) с теплым морем. По устойчивости погодного режима, меньшей повторяемости пасмурных и дождливых дней, большей сухости воздуха эти районы превосходят Черноморское побережье Кавказа.

Лето очень теплое, со средней температурой июля 24 град., что превышает Сочи на 2 град. С. Характеризуется жаркой сухой погодой, которая сохраняется в течение всего лета (вероятность 90%), дождливые дни единичны. Жаркая влажная погода, трудно переносимая организмом человека, отсутствует совсем. Талассотерапию при температуре воды 17 град. и выше можно проводить с конца мая по сентябрь включительно. В июле и августе средняя температура воды 23,0-24,5 град.

Зима мягкая, со средней температурой января -0,4 — -1,4 град. и значительно холоднее на 5-6 град., по сравнению с зимним периодом Сочи. Морозные погоды появляются уже в декабре, а в январе составляют 15 — 30%. Устойчивого снежного покрова не образуется.

7. Побережье Азовского моря (Ростовская область, Краснодарский край). Курортная зона Ейск — Ахтарск представлена равнинными курортами степной зоны.

Характерной чертой Азовского моря является его небольшая глубина и ингрессионый характер береговой линии (изрезанная в результате проникновения морских вод в понижения рельефа), что предопределяет образование заливов, пересыпей и кос. Ландшафт представлен слабоволнистой равниной, с замкнутыми понижениями, рассеченной балками и оврагами. Высота северных районов над уровнем моря составляет 80-100 м, постепенно понижается на юг до 20 м. Естественная растительность представлена ковыльно — типчаковыми видами, характерными для засушливых степей, сохранившимися на небольших площадках. Значительная часть территории распахана. Из древесных пород распространены — белая акация, клен, ясень, фруктовые сады. Пляжные полосы с небольшими перерывами протягиваются по всему побережью. Ширина их колеблется от 5 до 20-50 м. Сложены песчано — ракушечными наносами. Акватория мелководная.

Лето — наиболее благоприятный период (с мая по сентябрь) для отдыха и лечения. Оно характеризуется большой продолжительностью солнечного сияния и сильной биологической активностью ультрафиолетовых лучей. Лето очень теплое, средняя температура июля 23,0-24,0 град. Солнечные сухие и умеренно влажные погоды составляют 75%, дождливые — около 5%. Купания можно проводить с мая по сентябрь. Температура воды уже в мае поднимается до 17 град., но наиболее комфортные условия для купаний с июня по август, когда преобладают тепловатые (температура воды 20-24 град.) и теплые (температура воды 25-27 град.) условия талассотерапии. Зима умеренно мягкая со средней температурой января от -4,0 до -5,0 град., преобладают безморозные и с переходом через 0 град. погоды, при которых снежный покров устанавливается только в 15% зим с небольшой высотой до 10 см.

8. Побережье Амурского залива (Дальний Восток). Владивостокская курортная зона, в которую входит курорт — Садгород.

Курорт — равнинный, лесной зоны. Высота над уровнем моря 100-115 м. Ландшафт представлен мелкосопочно — холмистым рельефом, с широколиственно — хвойными лесами. Пляжные полосы песчаные.

Климат относится к области климатов муссонов умеренных широт. Летом район оказывается под воздействием влажных потоков морского тропического воздуха, несущих тепло и большое количество осадков. Зимой господствует континентальный сухой и холодный воздух. Лето теплое, с температурой июля 20,7 град., с высокой влажностью. Солнечные погоды составляют 40-50%, пасмурные и дождливые — 30-35%. Благоприятные погоды для общей аэротерапии составляют около 70%. Продолжительность купального сезона — до 65 дней. Очень хорошим временем года является ранняя осень. Осень — теплая, сухая, с преобладанием ясных солнечных дней. Дневная температура сентября 20 град., ночная — около 7 — 10 град. Зима — холодная, солнечная и тихая, с небольшим влагосодержанием воздуха и тонким снежным покровом.

Горные курорты

Горные курорты делятся на: низкогорные, высотой 500-1000 м; среднегорные нижнего пояса — 1000- 1500 м и верхнего пояса — 1500-2000 м; высокогорные — более 2000 м. В горных курортах принято выделять природные зоны — лесную, степную, пустынную.

Низкогорные курорты

9. Предгорья северного склона Главного Кавказского хребта (Кабардино — Балкарская Республика и Республика Северная Осетия — Алания).

Курорт Нальчик — высота ~= 500 м, лесостепная зона. Климат умеренно континентальный. Продолжительность солнечного сияния 1742 часа (без солнца 97 дней). Лето теплое, средняя температура июля 21,1 град. Солнечные погоды составляют 56%, из них жаркие и сухие 30%. Зима мягкая, температура января — 4,1 град.; преобладают умеренно морозные погоды до 50% и погоды с переходом температуры через 0 град.

Лечебно — оздоровительная местность Приэльбрусье, высота 1850-2000 м, расположена у подножья горы Эльбрус.

Курорт Тамиск — высота 750 м, лесная зона. Расположен в долине р. Ардон, растительность представлена в основном лесами из бука и граба. Климат умеренно континентальный. Продолжительность солнечного сияния 1932 часа. Лето теплое, с температурой июля 20,1 град. Солнечные погоды составляют 40%, из них жаркие и сухие 5%. Метеорологические условия аэротерапии — прохладные и комфортные. Зима умеренно мягкая, с температурой января -4,3 град.; погоды преобладают умеренно морозные до 35% и с переходом температуры через 0 град. — около 50%.

Курорт Первый Редант — высота ~= 700 м, лесная зона. Расположен в долине реки Терек, растительность представлена буковыми и грабовыми лесами. Продолжительность солнечного сияния 1932 часа. Лето теплое, средняя температура июля 19,7 град., продолжительность безморозного периода 186 дней. Солнечные погоды наблюдаются с повторяемостью 30-35% ежемесячно, большой процент повторяемости приходится на дождливую и пасмурную погоду около 40%. Зима умеренно мягкая, с температурой января -5,0 град. Преобладают умеренно морозные погоды (около 30%) и погоды с переходом температуры через 0 град. до 50%. Снежный покров лежит 75 дней, высотой до 10 см.

10. Подножье южного склона Тункинских Альп (Республика Бурятия).

Курорт Аршан — высота ~= 890 м, таежная зона. Климат резко континентальный, с очень устойчивым погодным режимом зимой и изменчивым летом. Продолжительность солнечного сияния 2103 часа. Большая часть осадков выпадает летом — 355 мм из 506 мм годовых. Лето умеренно теплое, с температурой июля 15,9 град.; солнечных погод 56%, на дождливые приходится до 30%. Зима холодная, с температурой января -20,3 град. и преобладанием морозных (58%), сильно морозных погод (23%).

11. Забайкальский район (Читинская область).

Курорт Дарасун — высота 760 м, таежная зона. Расположен на берегу горной речки Дарасунка. Климат континентальный, с очень устойчивым погодным режимом зимой и летом. Продолжительность солнечного сияния 2396 часов. Лето умеренно теплое, с температурой июля 17,2 град. Большая повторяемость солнечных погод — 50%. Зима холодная, температура января -22,6 град. Преобладают значительно морозные (45%) и сильно морозные погоды (38%), жестоко морозных погод — 6%. Для данного курорта характерна слабая ветровая нагрузка, что способствует улучшению комфортности теплоощущения.

12. Алтайские горы, озеро Телецкое (Республика Алтай).

Курорт Чемал — низкогорный климатический и кумысолечебный, высота 410-620 м. Расположен при слиянии рек Катунь и Чемал, растительность представлена сосновым лесом. Климат резко континентальный, с теплым летом (температура июля 18 град.). Зима умеренно холодная (температура воздуха в январе -13 град.), малоснежная.

Лечебно — оздоровительная местность Озеро Телецкое, одно из крупнейших озер России. Расположено на высоте 436 м, его протяженность 77 км, ширина 1-6 км, наибольшая глубина 325 м. Берега очень живописны, покрыты хвойным лесом. На некоторых притоках впадающих в озеро рек имеются высокие красивые водопады.

Среднегорные курорты

13. Главный Кавказский хребет, район Кавказских Минеральных Вод (Ставропольский край, Республика Северная Осетия — Алания).

Курорт Кисловодск — высота 900-1100 м, степная зона. Климат умеренно континентальный. Продолжительность солнечного сияния 2147 часов. Лето теплое, температура июля 19,0 град. Солнечных погод — 50%, из них жарких и сухих 15%. Большая вероятность солнечных погод, хорошо ионизированный воздух, сильная биологическая активность ультрафиолетовых лучей на фоне живописных пейзажей делает данный курорт одним из лучших климатических здравниц России.

Курорт Кармадон — высота 1400-1500 м, субальпийские луга. Климат умеренно континентальный. Продолжительность солнечного сияния 1986 часов. Лето умеренно теплое, с температурой июля 15,5 град., с изменчивым погодным режимом. Солнечные погоды составляют 30%, жаркие и сухие отсутствуют. Зима умеренно мягкая, средняя температура января равна -5,1 град., преобладают погоды с переходом температуры через 0 град. — 62% и умеренно морозные — 20%.

14. Главный Кавказский хребет (Карачаево — Черкесская Республика).

Курорт Теберда — высота 1330 м, лесная зона. Расположен в долине р. Теберда. Климат умеренно континентальный, среднегорный. Продолжительность солнечного сияния 1866 часов. Лето умеренно теплое, температура июля 15,6 град. Солнечные погоды составляют 60%, из них жаркие 5%. Зима умеренно мягкая, температура января -3,9 град.; преобладают умеренно морозные погоды 30% и погоды с переходом температуры через 0 град. — 60%. Высокий уровень ионизации. Повышенная солнечная радиация.

Курорт Архыз — высота 1500 м, лесная зона. Расположен в долине р. Большой Зеленчук. Ширина долины 600-900 м. Окружающие ландшафты очень живописны, много интересных видовых панорам. На склонах растительность представлена сочетаниями буково — елово — пихтовых и сосновых лесов. Климатические условия благоприятны для проведения круглогодичной климатотерапии. В летний период на благоприятные погоды для климатолечения приходится около 70%. Зима умеренно мягкая, преобладают погоды с переходом температуры через 0 град. до 70%, в основном с солнечным днем.

Лечебно — оздоровительная местность — Домбай — высота 1630 м, горная зона.

15. Главный Кавказский хребет (Республика Дагестан).

Курорт Ахты — высота 1060 м, горная зона. Климат умеренно континентальный, характеризующийся повышенной солнечной и ультрафиолетовой радиацией. Продолжительность солнечного сияния 2472 часа. Лето теплое, солнечные погоды наблюдаются до 65%, из них жаркие и сухие 19%. Зима мягкая, температура января -2,2 град.; умеренно морозные погоды составляют 25%, погоды с переходом через 0град. — 50%.

Курорт Гуниб — высота 1554 м, степная зона. Климат умеренно континентальный, характеризующийся солнечными, с небольшим влагосодержанием погодами.

16. Западные Саяны (Республика Тыва).

Курорты Чедыр и Уш — Бельдир, таежная зона. Климат резко континентальный. Продолжительность солнечного сияния 2400 часов. Лето теплое, температура июля 19,6град.. Солнечные погоды составляют 70%, из них на жаркие и сухие приходится до 30%, дождливых погод — 15%. Обилие солнечных дней, преобладание комфортного теплоощущения предоставляет большие возможности для проведения различных видов летнего климатолечения и климатопрофилактики. Зима суровая, температура января -33,7 град. Преобладают сильно морозные и жестоко морозные погоды до 45% каждые, что вводит достаточно большие ограничения для проведения климатолечения в естественных условиях.

Равнинные лесные курорты

17. Белое море, южная часть Онежского залива (Архангельская область).

Лечебно — оздоровительная местность архипелаг Кий остров, расположена за полярным кругом на 64 град. с. ш. Архипелаг состоит из 11 небольших островов, вытянувшихся цепочкой с юго — востока на северо — запад протяженностью около 2,5 км. Высота над уровнем моря — 20 м. На острове в настоящее время функционирует дом отдыха. Ландшафты Кий острова представляют всхолмленную каменную поверхность, покрытую преимущественно сосновыми борами. Ландшафтно — эстетическая оценка данной территории очень высокая. Пейзажное разнообразие достигается морским окружением, наличием большого числа видовых панорам, открытых и закрытых пространств, сочетанием причудливых скал с лесной и луговой растительностью. Особую привлекательность пейзажу придает монастырский ансамбль на фоне дикой северной природы.

Климат переходный от морского к континентальному. Лето умеренно теплое, температура июля 15,8град.. Летний сезон позволяет широко проводить климатотерапию, благоприятные погоды достигают 85%. По ландшафтно — климатическим показаниям местность перспективна для организации на ней климатолечения.

18. Валдайская возвышенность, озеро Валдай (Новгородская область).

Курорт Валдай — высота над уровнем моря от 80 м до 200-250 м. Ландшафт представлен холмистым крупно — грядовым рельефом. Растительность представлена высококачественными сосновыми лесами. Местность очень живописна — хвойные леса в сочетании с водной гладью озера создают неповторимый ландшафт Северо — Запада России.

Климат умеренно — континентальный, близкий к морскому. Его характеризует избыточное увлажнение, нежаркое короткое лето, теплая продолжительная осень, мягкая зима и прохладная затяжная весна.

19. Среднерусская возвышенность (Московская, Ивановская, Владимирская области). Курорты Абрамцево, Дорохово, Звенигород, Михайловское, Рублево, Плес, Оболсуново, Вольгинский. Ландшафты курортов представлены слабовсхолмленным рельефом, с небольшими перепадами высот и пологими склонами. Растительность — сосновые леса, с вкраплением мелколиственных пород. Ландшафтно — эстетическая оценка территории курортов — высокая.

Климат умеренно континентальный, с четырьмя ярко выраженными временами года. Обеспеченность солнечного сияния пониженная зимой и оптимальная летом. Лето умеренно теплое, температура июля 17,0-18,0 град. Солнечные погоды составляют 35-40%, из них жаркие и сухие до 1-5%. Биоклиматический потенциал летнего периода оценивается щадяще — тренирующими условиями климатотерапии. Общую аэротерапию можно проводить в течение 18-22 дней в месяц, воздушные ванны — 16-20 дней ежемесячно, солнечные — 12-15 дней в месяц, купание — 65 дней за сезон. Зима умеренно холодная, температура января -10,0 — -11,0 град. Умеренно морозные погоды составляют 50%, погоды с переходом температуры через 0 град. — 10%, сильно морозные погоды до 10%. Вероятность благоприятных дней для зимнего климатолечения и рекреации составляет около 70%.

20. Предгорья Уральских гор (Свердловская область).

Курорты Курьи и Руш. Климат умеренно континентальный, с ярко выраженной континентальностью. Продолжительность солнечного сияния 2000 часов. Лето умеренно теплое, с температурой июля 17,6 град., солнечные погоды составляют 50-60% ежемесячно. Зима умеренно холодная, с температурой января -16,8 град. На умеренно морозные погоды приходится 35%, сильно морозные — 15%.

21. Южный Урал (Челябинская область).

Курорты Кисегач, Увильды, предгорные, растительность представлена хвойно — лиственными лесами. Окрестности курортов изобилуют горно — лесными озерами (озера Увильды, Большой Боляш, Малый Теренкуль и другие).

Климат резко континентальный. Лето теплое, с температурой июля 17,0-18,0 град. Солнечные погоды составляют 50%. Зима умеренно холодная, с температурой января -18,0 град. На умеренно морозные погоды приходится 50%, сильно морозные — 15%.

22. Озеро Байкал. Восточная Сибирь (Читинская область, Республика Бурятия).

Озеро Байкал: глубина — 1620 м, длина — 636 км, наибольшая ширина — 79 км, наименьшая — 25 км. Озеро окружено горными хребтами, расположенными параллельно озерной котловине в направлении с юго — запада на северо — восток. Вдоль западного берега протянулись Приморский и Байкальские хребты (высотами 1000-1700 м); вдоль юго — восточного — Хамар — Дабан, Улан — Бургасы и Баргузинский (высотами 1500-2800 м). К северу от Байкала расположены Северо — Байкальское и Патомское нагорья (высотами 1500-2500 м). Вдоль побережья преобладают леса, представленные лиственницей и сосной.

Прибайкалье отличается многообразием ландшафтно — климатических условий. Наиболее благоприятные условия для отдыха и климатолечения имеются в долинах: Баргузинской, Селенгинской и Верхне — Ангарской. Они характеризуются теплым летом, с температурой июля 18-19 град. и большой повторяемостью солнечных погод до 60-80%. По побережью Байкала расположены курорты: Горячинск, Северобайкальск, Котакель.

Равнинные лесостепные курорты

23. Приволжская возвышенность, озеро Белое (Ульяновская область).

Курорт Белое Озеро — равнинный, лесостепной зоны. Ландшафтной особенностью данного курорта является ярко выраженная азональность местности. Расположенный в лесостепной зоне, он характеризуется природными условиями южной тайги: крупнохолмистый рельеф покрыт хвойным лесом с преобладанием сосны, напочвенный покров представлен черникой, брусникой, морошкой. Спокойная гладь озера в сочетании с лесным ландшафтом скорее напоминает Северо — Запад России, чем среднее Поволжье.

Климат умеренно континентальный, с ярко выраженными временами года. Характеризуется оптимальной солнечной и ультрафиолетовой радиацией летом и пониженной — зимой.

24. Южная часть Приволжской возвышенности (Пензенская область).

Курорт Ахуны. Ландшафт представлен слабовсхолмленной, расчлененной реками равниной. Для растительности характерно перемеживание степных разнотравных сообществ с лиственными лесами. Климат умеренно континентальный.

25. Предгорья Урала (Республика Башкортостан).

Курорты Аксаково и Шафраново климатолечебные и кумысолечебные. Расположены в предгорьях на возвышенных плато. Растительность представлена лиственными и смешанными лесами.

Климат умеренно континентальный, характерный для степей: с резкими перепадами температуры воздуха от дневной жары к ночной прохладе. Температура июля 19,0 град., преобладают солнечные погоды (до 60-70%). Зима умеренно холодная, с температурой января -15,0 град.

Равнинные полупустынные курорты

26. Прикаспийская низменность (Астраханская область).

Курорт Тинаки, расположен в дельте р. Волга. Климат умеренно континентальный, с очень сухим и жарким летом (среднесуточная температура июля 26,0 град., дневные температуры поднимаются до 28-32град.). Преобладают солнечные погоды, повторяемостью 85%. Характерной особенность данного курорта является его засушливость; относительная влажность воздуха составляет 20-40%; выпадает небольшое годовое количество осадков до 300 мм.

ВАЖНЕЙШИЕ КЛИМАТИЧЕСКИЕ КУРОРТЫ РОССИИ

Примечание: <*> К: 1-9 показания к  применению  ландшафтно — климатических  природных лечебных факторов.
ПОКАЗАНИЯ К КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ НА КЛИМАТИЧЕСКИХ КУРОРТАХ

1. Болезни системы кровообращения:

1.1. Ревматические болезни сердца.

1.2. Гипертоническая болезнь.

1.3. Ишемическая болезнь сердца.

1.4. Постинфарктный кардиосклероз.

1.5. Эссенциальная гипотония.

1.6. Кардиомиопатия.

2. Болезни нервной системы:

2.1. Цероброваскулярные болезни.

2.2. Функциональные болезни нервной системы.

2.3. Расстройства вегетативной нервной системы.

2.4. Последствия черепно — мозговых травм.

3. Болезни органов дыхания:

3.1. Болезни верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит).

3.2. Хронический бронхит.

3.3. Пневмония.

3.4. Бронхиальная астма.

3.5. Пневмосклерозы, эмфизема легких.

3.6. Бронхоэктатическая болезнь.

3.7. Профессиональные болезни легких.

3.8. Состояние после хирургического лечения болезней легких.

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

4.1. Болезни щитовидной железы.

4.2. Ожирение.

5. Болезни кожи:

Дерматит и экзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи.

6. Болезни крови:

Анемии (железодефицитные, В12 — дефицитные и др.), геморрагический диатез.

7. Болезни глаза и его придатков:

Хронические воспалительные болезни глаза и его придатков (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, склерит и др.).

8. Болезни мочеполовой системы:

8.1. Гломерулярные болезни (хронический гломерулонефрит, нефротический синдром).

8.2. Невоспалительные болезни женских половых органов (климактический синдром).

9. Туберкулез.